爭分奪秒救護(hù)生命，為公安民警開啟醫(yī)療救治“綠色通道”！

作為緊急醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院，灤州市人民醫(yī)院高度重視公安民警、司法行政干警緊急醫(yī)療救治工作。為確保需要緊急救治的公安民警、司法行政干警的醫(yī)療救治效率，我院建立由急診科、外科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)、超聲科、影像科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室組成的急救醫(yī)療救治小組，為他們開啟救治“綠色通道”，在第一時間進(jìn)入優(yōu)先服務(wù)流程，實(shí)施先救治后繳費(fèi)，確保其在救治過程中優(yōu)先暢通，從而提高醫(yī)療救治效率。

4月23日中午，前后經(jīng)歷不到3個小時的時間，在我院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、CT室、檢驗(yàn)科、心電圖室等諸多科室醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)配合下，我們幾乎用最短的時間，完成了對一位主動脈夾層并休克重癥患者的接診、處置、擬診、檢查、確診、控制病情等一系列工作，為患者的進(jìn)一步治療指明了方向，節(jié)省了時間，從而挽救了一名公安民警的生命。

為公安民警開啟醫(yī)療救治“綠色通道”

01-中午11點(diǎn)40分

我院120指揮中心接到一緊急求救電話，一名52歲公安干警突發(fā)一過性頸部、胸部疼痛，伴周身大汗，乏力，需要緊急救助?；颊咝赝创蠛蛊鸩。鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)，考慮突發(fā)心肌梗死或者肺動脈栓塞可能性極大，猝死風(fēng)險極高，考慮到上述情況，我院急診科告知家屬穩(wěn)定情緒，保持鎮(zhèn)靜，等待醫(yī)務(wù)人員到達(dá)，同時火速出診趕往患者家中。

02-中午11點(diǎn)56分

急診醫(yī)護(hù)人員以最快的速度到達(dá)患者家中。時間就是生命！急診科醫(yī)師王金亮深知疾病的兇險，立即接患者上車，途中簡潔詢問病史并評估病情，并將病人情況電話至急診科，告知做好搶救準(zhǔn)備。我院為這名公安干警開啟救治“綠色通道”，實(shí)施先救治后繳費(fèi)，在第一時間進(jìn)入優(yōu)先服務(wù)流程。

03-中午12點(diǎn)01分

患者已到達(dá)搶救室，我院急診科醫(yī)護(hù)人員早已準(zhǔn)備就緒。建立液路，監(jiān)測生命體征，患者血壓87/41mmHg，考慮到患者平素血壓在140/80mmHg左右，判斷當(dāng)前患者處于休克狀態(tài)，立即給予吸氧，聯(lián)系床旁心臟超聲，急查心電圖，留取血常規(guī)，肌鈣蛋白，D二聚體等化驗(yàn)，并給予多巴胺糾正休克，考慮到患者病情危重，情況緊急，為縮短就診時間，急診科第一時間聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科。

04-中午12點(diǎn)31分

急診科醫(yī)護(hù)人員立即護(hù)送患者到重癥醫(yī)學(xué)科。來院途中護(hù)士為患者測血壓90/50mmHg，患者入我科后，周身乏力，大汗，并出現(xiàn)了惡心、腹部不適癥狀，但并無明顯胸悶、胸痛、無呼吸困難，復(fù)測血壓95/40mmHg，詢問患者病史得知患者既往主動脈瓣反流病史，輕度高血壓病史，平素體力活動無不適，結(jié)合心電圖等情況，基本可以除外了急性心肌梗死、肺栓塞或急腹癥。但直覺告訴我，患者目前的疾病狀態(tài)心血管病變的可能性最大，而且必須馬上明確診斷，否則猝死風(fēng)險極高。這時，患者的主訴提醒了我。“突發(fā)的自頸部至胸部方向延伸的一過性劇痛”，很像血管被撕裂的過程，主動脈夾層？帶著這個疑問，我們立即檢查了患者另一側(cè)手臂的血壓，血壓只有70/35mmHg，再次復(fù)查雙上肢血壓，收縮差值仍在20mmHg以上，這時急診化驗(yàn)D-二聚體結(jié)果提示明顯高于正常，進(jìn)一步提升血管夾層的可疑度，血管夾層的猝死風(fēng)險極高，必須馬上明確。

擬診主動脈夾層后，我立即向患者家屬交代了上述情況，并聯(lián)系CT室準(zhǔn)備行胸腹部大血管CT，同時向內(nèi)科二診李國主任醫(yī)師及我科閆新華主任匯報上述情況。在檢查準(zhǔn)備過程中，我院心內(nèi)科曹志偉主任也第一時間趕到CT室陪同患者進(jìn)行檢查。

05-中午13點(diǎn)41分

CT室章小國醫(yī)師報患者危急值，至此，患者頸、胸部一過性疼痛，休克的元兇找到——主動脈夾層。

主動脈因臨近心臟，壓力往往較大，主動脈夾層一旦破裂，心臟的血流便會急速從裂口流出，出現(xiàn)急性大量出血或心包填塞等情況，屬于臨床的危急重癥，死亡率非常高。據(jù)統(tǒng)計，一般出現(xiàn)主動脈夾層破裂而送醫(yī)的患者，48小時內(nèi)死亡率高達(dá)50%，每增加一小時死亡率上升1%，兩周內(nèi)死亡率高達(dá)65%-75%。

患者情況如此危急，我們?nèi)f分謹(jǐn)慎，患者回到病房后我們嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征，穩(wěn)定患者情緒，藥物改善患者惡心等癥狀。同時簡明向患者家屬告知了病情。由于患者情況危急，需要馬上轉(zhuǎn)北京安貞醫(yī)院行急診手術(shù)治療，經(jīng)家屬同意后，由我院心內(nèi)科曹志偉主任及重癥醫(yī)學(xué)科左金花護(hù)士共同陪護(hù)下將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療，為患者贏得了寶貴的搶救時間。

欽佩你沖鋒在前，護(hù)衛(wèi)你健康于后，灤州市人民醫(yī)院將以專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為廣大公安干警、司法行政干警構(gòu)筑搶救生命快速通道，使高?；颊咄ㄟ^快捷綠色通道得到迅速和恰當(dāng)?shù)奶幚?，從而明顯減低死亡率改善預(yù)后，全力以赴為他們的生命安全及身體健康保駕護(hù)航！