灤州市人民醫(yī)院：52歲患者下腔靜脈漂浮血栓、雙下肢靜脈多發(fā)血栓危及生命，介入治療挽救患者生命！

近日，灤州市人民醫(yī)院通過介入治療成功挽救一名52歲下腔靜脈漂浮血栓、雙下肢靜脈多發(fā)血栓患者生命！5月7日，患者出院休養(yǎng)，其家屬特送來一面寫著“醫(yī)術(shù)精湛創(chuàng)奇跡，醫(yī)德高尚暖人心”14個(gè)鎏金大字的鮮紅錦旗，以感謝介入科張凌志主任的救命之恩，并真誠地表達(dá)了他們的萬分感激之情。

患者于4月15日因入院前1小時(shí)焊接干活時(shí)，不慎崩傷，燙傷左膝入院，入院后骨一科楊勇醫(yī)生立即給予清創(chuàng)縫合術(shù)，切除壞死組織，并叮囑患者進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)屈伸功能練習(xí)預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

4月18日，患者訴左膝部疼痛，左下肢腫脹，左足背動(dòng)脈可觸及弱，急查下肢動(dòng)靜脈彩超，超聲科陳俊慧醫(yī)生危急值報(bào)告提示：下腔靜脈、左側(cè)髂靜脈及雙側(cè)下肢靜脈新鮮血栓形成。院委會(huì)成員、骨一科大主任李明高度重視，立即查看患者，患者暫無呼吸困難等癥狀，告知患者雙下肢制動(dòng)，防止血栓脫落形成肺栓塞危及生命。并緊急請介入科主任張凌志會(huì)診，張凌志表示下腔靜脈漂浮血栓極易脫落，且下肢靜脈大量血栓，考慮腎靜脈上腔靜脈濾器置入，濾器置入經(jīng)頸靜脈入路可作為首選。在下腔靜脈濾器的保護(hù)下進(jìn)行溶栓、取栓及抗凝治療是一種安全有效的治療方法，以避免致死性肺栓塞的發(fā)生。

經(jīng)家屬同意后，張凌志緊急為患者實(shí)施經(jīng)頸靜脈濾器置入，并保留濾器，未完全釋放，給予置管溶栓，經(jīng)過四個(gè)小時(shí)尿激酶溶栓，效果欠佳。面對萬分緊急的情況，張凌志冷靜處理，利用介入器械A(chǔ)ngioJet血栓清除裝置進(jìn)行機(jī)械取栓，首先清除下腔靜脈部分血栓后，復(fù)查造影顯示腎靜脈開口下可以放置濾器，立即取出腎靜脈開口上濾器，放置濾器于腎靜脈開口下，保障腎靜脈的功能，防止肺栓塞，面對大量血栓，張凌志繼續(xù)給予下肢靜脈機(jī)械取栓，并發(fā)現(xiàn)患者大量血栓形成的罪魁禍?zhǔn)住篦撵o脈閉塞，給予支架植入，患者下肢靜脈血流恢復(fù)。患者的生命通道終于被打通，張凌志卸下沉重的鉛衣，汗水浸透衣背，此時(shí)已是萬家燈火。

術(shù)后第二天，患者雙下肢浮腫消退。5月2日復(fù)查彩超示，雙側(cè)股總靜脈、左側(cè)股淺靜脈及腘靜脈血流通暢，右側(cè)股淺靜脈及腘靜脈少量血栓部分再通，術(shù)后十六天，患者取出濾器。目前患者恢復(fù)良好，一個(gè)年輕的生命終于再次鮮活起來。

相關(guān)科普知識(shí)鏈接

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是一種由于靜脈內(nèi)血栓形成而引起靜脈阻塞性回流障礙的臨床常見疾病，被稱為“沉默的殺手”，是繼缺血性心臟病和腦卒中之后位列全球排名第三的血管殺手。靜脈血栓栓塞癥發(fā)病率高、死亡率高，但也是最有可能預(yù)防的一種致死性疾病。

哪些是VTE高危人群？

如何預(yù)防靜脈血栓栓塞癥發(fā)生？

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。

撰稿：介入科  張春芳