新技術(shù)推動(dòng)精準(zhǔn)診療||乳腺癌保乳術(shù)后大分割放療，縮短患者治療周期

新技術(shù)推動(dòng)精準(zhǔn)診療

隨著放療學(xué)科的發(fā)展，灤州市人民醫(yī)院放療科逐漸朝著精準(zhǔn)化、個(gè)體化的有效治療方向發(fā)展，在減少患者傷害的同時(shí)也提高了療效。近期，放療科為多名乳腺癌保乳術(shù)后患者開展了大分割放療技術(shù)項(xiàng)目，縮短了治療周期，提高了治療的依從性，節(jié)省了治療的費(fèi)用，放療后患者狀態(tài)良好，效果患者滿意。

病例分享

患者，女性，主因確診右乳癌4個(gè)月余，為進(jìn)一步放療住院治療?；颊邽橛胰榘┍Ｈ樾g(shù)后診斷明確，有放療指征，患者身體條件可，評(píng)估能耐受放療。放療科主任李偉高度重視，特組織科內(nèi)會(huì)診討論，對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行全面評(píng)估后，征得患者同意后，決定對(duì)患者進(jìn)行乳腺癌大分割放射治療。

李偉主任帶領(lǐng)科室人員在CT模擬機(jī)下對(duì)患者進(jìn)行了模擬放療定位，醫(yī)師們根據(jù)定位情況勾畫靶區(qū)，確定腫瘤的具體位置、大小深淺，再由物理師做好放射治療計(jì)劃。

放射治療計(jì)劃影像

經(jīng)李偉主任確認(rèn)靶區(qū)及計(jì)劃后，進(jìn)行了放療復(fù)位，以再次明確腫瘤靶區(qū)以及劑量的確認(rèn)，計(jì)劃驗(yàn)證通過后實(shí)施放療。第一次放療結(jié)束后，患者無不良反應(yīng)，病情平穩(wěn)，繼而按照放療計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行大分割放射治療。

目前，該患者按照大分割放射治療已有十次，治療后患者狀態(tài)良好。

關(guān)于大分割放療技術(shù)

乳腺癌傳統(tǒng)放療采用常規(guī)分割，即需要25次（五周）的照射才能完成，而大分割治療將照射次數(shù)縮減到15次（三周）。大分割放療周期短，患者往返醫(yī)院或住院次數(shù)減少，投入的時(shí)間、花費(fèi)和精力成本降低。并且大分割治療既保證了治療療效，同時(shí)也不會(huì)增加甚至降低了副反應(yīng)，是一種安全有效的放療模式，它與傳統(tǒng)常規(guī)分割方案相比具有相似的臨床療效及安全性。

放療科主任李偉副主任醫(yī)師表示，針對(duì)不同分子分型的乳腺癌，他們嚴(yán)格執(zhí)行“分型細(xì)致+治療精準(zhǔn)”，為患者進(jìn)行個(gè)體化“分型”的“精準(zhǔn)”治療。他強(qiáng)調(diào)，對(duì)于絕大多數(shù)乳腺癌患者，放療是局部手術(shù)后必要的后續(xù)局部治療手段，能提高保乳手術(shù)的成功率，達(dá)到傳統(tǒng)‘一刀切’的根治效果。保乳術(shù)后全乳大分割放療是相對(duì)于常規(guī)放療的一種治療新理念和實(shí)踐新技術(shù)，而且大分割放療可縮短一半治療時(shí)間，為乳腺癌患者提供了一個(gè)新的選擇，能真正減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

灤州市人民醫(yī)院放療科

灤州市人民醫(yī)院放療科是集放療、化療、生物靶向治療、免疫治療、介入治療、微創(chuàng)治療、中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)等多學(xué)科整合的腫瘤診斷治療中心。設(shè)有?？撇》俊⒅本€加速器治療室、模擬定位室、放射物理室、后裝治療室。自2015年12月份開展腫瘤放射治療以來，已開展840余人次治療，臨床效果顯著，一些腫瘤單純放療就能治愈。

放療科引進(jìn)的美國瓦里安Trilogy直線加速器是目前國內(nèi)先進(jìn)，省內(nèi)一流的放療專用設(shè)備，具有滿足臨床需要的光子線和電子線多檔能量組合，系統(tǒng)不僅可進(jìn)行常規(guī)放療技術(shù)，還具有目前國際最先進(jìn)精確放療技術(shù)如：圖像引導(dǎo)放療技術(shù)（IGRT）,調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)(IMRT)、動(dòng)態(tài)自適應(yīng)放療技術(shù)（DART）、呼吸門控治療系統(tǒng)（RGS）等。通過高精度和高穩(wěn)定的劑量率為腫瘤患者提供全身各部位精確有效的治療。

2019年，引進(jìn)放療專用先進(jìn)設(shè)備新華后裝機(jī)，可以放射治療的婦科腫瘤包括：宮頸癌、內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌、子宮肉瘤和卵巢癌。任何期別的宮頸癌都可以放療，尤其是老年患者，且放療的治愈率和手術(shù)治愈率相似，甚至更好，為廣大婦科腫瘤患者帶來健康福音，唐山地區(qū)婦科腫瘤患者再也不用奔波到外地進(jìn)行婦科腫瘤內(nèi)放射治療。

撰稿：放療科  張帆