孕產(chǎn)婦不可忽視的“隱形殺手”—胎盤植入 ?

隨著三胎政策的放開，更多的家庭積極響應(yīng)國家號召，生二胎、三胎。而生一個健康、活潑的小寶寶，則是每位準(zhǔn)媽媽及每個家庭的美好愿望，孕媽媽的健康更是一個家庭的幸福源泉。

但殊不知，一個“隱形殺手”——胎盤植入隨時威脅著孕媽媽及胎兒的生命安全!

記得2016年某日下午，我接診一位三胎高齡孕婦，前兩次均剖宮產(chǎn)，孕檢均在外院，來我院進行三胎剖宮產(chǎn)，術(shù)前做胎兒彩超，此次是孕婦首次來我院檢查，當(dāng)我看到胎盤時立馬提高警惕，該孕婦胎盤位于前壁，下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤下緣厚度大于5cm，胎盤后低回聲帶消失，膀胱線消失，可見胎盤陷窩，胎盤基底部血流增多，出現(xiàn)跨界血管，依據(jù)胎盤圖像做出診斷：前置胎盤并胎盤植入，如此兇險的前置胎盤，孕婦竟毫無征兆，這個“”隱形殺手”隱藏如此之深，如未及時發(fā)現(xiàn)及處理，大人孩子都會有生命危險！我立即請王倩主任會診，出具報告，建議上級醫(yī)院進一步檢查，后孕婦轉(zhuǎn)至北醫(yī)三院行剖宮產(chǎn)，由于胎盤植入嚴(yán)重，孕婦行子宮次全切術(shù)，母嬰健康！

今日再次隨訪此患者，過去這么多年她依然還記得我們，心存感激地說：“幸虧當(dāng)年我來人民醫(yī)院檢查才被你們及時發(fā)現(xiàn)了前置胎盤還有胎盤植入，我和孩子的生命才得以延續(xù)，我轉(zhuǎn)到北醫(yī)三院后，那里的醫(yī)生主任非常認可咱們醫(yī)院的診斷和醫(yī)療水平。

該患者超聲影像圖：

我院自成立產(chǎn)科超聲10多年來，擁有了經(jīng)驗豐富、資歷深厚的產(chǎn)科超聲醫(yī)師團隊，并引進了世界上最先進的旗艦級超聲設(shè)備——美國GE—E10，堪稱世界排畸新王者，從懷孕開始到嬰兒呱呱落地，為孕產(chǎn)婦進行一條龍服務(wù)。

為了規(guī)避胎盤植入給孕婦帶來的危害，產(chǎn)科超聲現(xiàn)已經(jīng)開展胎盤植入評分來診斷本病，讓產(chǎn)科醫(yī)生和患者有充分的思想準(zhǔn)備和周密的產(chǎn)前計劃指導(dǎo)分娩，來降低母嬰發(fā)病率和病死率。

胎盤植入評分：小于等于5分為粘連型或無植入，6-9分為植入型，大于等于10分為穿透型。大于5分以上可疑胎盤植入結(jié)合核磁來指導(dǎo)臨床。

近日一病例：一孕24周+5孕婦，胎盤位于后壁，下緣覆蓋宮頸內(nèi)口，但根據(jù)我們對此孕婦的胎盤植入評分為4分，可以診斷胎盤目前僅僅是胎盤前置狀態(tài)，沒有胎盤植入的風(fēng)險。

如以往有刮宮、剖宮產(chǎn)、經(jīng)宮腔肌瘤剝除術(shù)存在瘢痕等，再次妊娠時均有可能發(fā)生胎盤植入。近年瘢痕子宮剖宮產(chǎn)胎盤植入發(fā)生率已上升到93/1000，有3～4次剖宮產(chǎn)史，胎盤前置和胎盤植入的發(fā)生率則升高到67%。

胎盤植入的主要并發(fā)癥是胎兒分娩后胎盤難以剝離，引起威脅孕婦生命的產(chǎn)后出血，不及時行子宮切除及配合其他搶救措施，可很快發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。

灤州市人民醫(yī)院超聲科溫馨提示廣大孕媽媽們：一定要定期產(chǎn)檢，將這些“隱形殺手”消滅在萌芽之中，我們將以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為您和寶寶的健康保駕護航！

撰稿：超聲科   高建