灤州市人民醫(yī)院：一天兩人胃鏡診療，結果截然不同，重視胃腸鏡查體，早診早治挽救生命！

重視胃腸鏡查體

查胃鏡時遇到癌前病變，或者是原位癌，不開刀在胃鏡下消化內鏡醫(yī)生可斬草除根，徹底根除病灶。另一種情況，恰恰相反，一發(fā)現腫瘤就侵犯全周，甚至出現“吞咽困難”才來就診，結果是中晚期食管癌，治療效果大打折扣，結果不言而喻。到晚期，就是有“回天之術”也無濟于事。

2023年4月28日，灤州市人民醫(yī)院的胃鏡室里遇到兩個病人，都是食管病變，但病情和選擇手術方式截然不同，幸運的讓人慶幸，不幸的讓人惋惜。

病例一

男，60歲，因健康體檢進行胃鏡檢查時，發(fā)現食管粘膜粗糙，活檢病理鱗狀上皮高級別瘤變，不除外原位癌，屬于食管早癌，住消化內科后進行了內鏡下粘膜剝離術（ESD），在專家的幫助下，內鏡下完整切除，斬草除根，病理性治愈。病理：高級別瘤變，切緣（—）。

白光顯示顆粒不平

食管病變碘染顯示病灶

內鏡下切除病灶

切除中

切除后

切除后標本固定

切除后標本染色

切除后病理

發(fā)現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭，患者及家屬對治療效果非常滿意，特送來錦旗表示感謝。

病例二

男，58歲，因吞咽困難就診，查胃鏡示：食管全周粗糙顆粒不平，碘染后取檢病理示鱗狀細胞癌，住院后進一步檢查，有肝轉移，沒有手術機會，且放療效果不好，等待患者的將是萬劫不復的疾病深淵。

“一天兩人，天差地別”。這一天，兩個胃鏡檢查，一個是鱗狀上皮、局部腺體高級別瘤變，被醫(yī)生斬草除根，患者真是幸運兒；另一個沒有那么幸運，等有了癥狀才來就診，一發(fā)現就是中晚期癌癥了，令人惋惜。

有時候幸運取決于重視與在乎，篩查胃腸鏡或者體檢胃腸腸鏡非常必要，對于沒有變成癌癥的癌前病變群體或者可以內鏡下徹底切除的早癌群體，行內鏡下切除，達到病理性治愈。

一級預防防患于未然，二級預防早診早治。重視主動預防，積極發(fā)現癌前病變及早癌，阻斷形成癌癥，把癌消滅在萌芽狀態(tài)或在內鏡下斬草除根，結果會“扭轉乾坤”。灤州市人民醫(yī)院腫瘤科大主任高福春、消化科主任曹小鍵建議大家：重視胃腸鏡查體，遠離消化道腫瘤。

撰稿：消化科   曹小鍵