灤州市人民醫(yī)院：開展CT腦灌注成像技術，讓腦血管疾病防治更精準

CT腦灌注成像技術

灤州市人民醫(yī)院影像科自引進GE256排512層螺旋CT后，開展了腦灌注成像、頭頸血管造影、一站式聯合CT檢查等多項針對心腦血管疾病診斷的新技術，不僅為我院醫(yī)療設備體系再添新利器，更讓心腦血管疾病患者實現“早發(fā)現、早診斷、早治療”，讓腦血管疾病防治更精準。

目前，在眾多檢查項目中，CT腦灌注成像技術已成為國內外指南和專家共識的推薦檢查手段，它在急性缺血性腦血管疾病的診斷中發(fā)揮著不可替代的作用，具有掃描速度快，圖像空間、時間分辨率高等優(yōu)點，能夠在數分鐘內為臨床快速提供影像診斷，在指導臨床診治起到了積極的作用。

下圖為灤州市人民醫(yī)院一名患者做全腦灌注（CTP）掃描后，發(fā)現其右側顳枕葉周圍缺血半暗帶。經過及時對癥治療后，該患者現已完全康復出院。

CT腦灌注成像技術

科普知識

什么是CT腦灌注成像？

CT腦灌注成像是指在靜脈注射對比劑的同時，對選定層面進行連續(xù)動態(tài)掃描，以獲得所選層面內每一像素的時間-密度曲線，并根據該曲線通過不同的數字模型轉換和計算機偽彩處理得到局部腦血流流量（CBF） 、腦血流容量（CBV） 對比劑的平均通過時間（MTT），對比劑峰值時間（TTP）等血流動力學參數和灌注圖像表現，并獲得相應的功能圖，以此來評價腦組織的灌注狀態(tài)。

它們分別代表的意義是：

1腦血流流量（CBF）：每100g腦組織內每分鐘的血流毫升數。

2腦血流容量（CBV）：每100g腦組織內含血容量的多少。

3平均通過時間（MTT）：造影劑從顱內的動脈側到靜脈側所需要的時間，所有通過時間的平均值。

4達峰時間（TTP）：從造影劑到達成像腦區(qū)的主要動脈時開始，至造影劑達到最大量的時間。

腦灌注臨床主要應用于什么？

1診斷超早期急性缺血性病灶。

2區(qū)分實性梗死區(qū)及缺血半暗帶，為臨床溶栓治療提供較直觀的圖像依據。

3在一定程度上反映側枝循環(huán)形成、缺血再灌注及過度灌注狀態(tài)，對梗死治療效果進行評價。

4對腦供血不足進行客觀的分析和診斷。

5判斷腦白質疏松的低灌注區(qū)域，為臨床藥物干預提供依據并對治療后的灌注恢復進行評價。 

做腦灌注的目的是什么？

在確認為腦梗死時，分為核心梗死區(qū)和缺血半暗帶，核心梗死區(qū)域是無法救活的腦組織，而缺血半暗帶經過有效及時的治療是可以恢復的。簡單來說，做CT腦灌注成像的目的，是及時發(fā)現缺血半暗帶，從而針對缺血半暗帶進行有效治療和評估。

常規(guī)的檢查，難以發(fā)現急性期的腦梗死病灶，尤其是發(fā)病時間在12個小時之內的腦梗死病灶。而灌注成像不僅能夠顯示超早期的腦梗死病灶，而且能夠準確的發(fā)現腦梗死灶周圍有多少還處于瀕死狀態(tài)、并可以挽救的腦組織，避免腦梗死引起的中樞神經性疾病！

GE256排512層螺旋CT做腦灌注的優(yōu)勢是什么？

在之前，16排或64排CT掃描腦灌注時因探測器寬度不足，只能進行局部的腦組織灌注檢查。GE256排512層螺旋CT不同，它擁有16cm寬體探測器，可以對全腦組織進行灌注掃描，在一次掃描過程中能同時完成頭（CTA）——頭（CTV）——全腦灌注(CTP)的一站式檢查。

這樣既減少了患者多次打對比劑的傷害，同時又縮短了影像檢查時間，也為臨床醫(yī)生提供了更精確的診斷和治療的依據。

撰稿：影像科 解東戈