灤州市人民醫(yī)院：超聲“彈”視角，讓臨床診療更精準！

灤州市人民醫(yī)院超聲科不斷開展新技術(shù)、新項目以適應(yīng)目前臨床診療需求，目前，能夠成熟開展超聲彈性成像檢查，此技術(shù)的開展為患者明確病情的同時減少痛苦，為臨床診療工作提供了精準的依據(jù)。

病例回顧

前幾天值班，10點多的時候遇到一位20歲的姑娘，因自己觸及右乳腫物、并有壓痛而檢查、住院，查閱之前檢查報告，提示：右乳腫物：BIRADS 4a類。本次患者需要做的是術(shù)前其他部位的檢查?？紤]患者為年輕女性，也是好奇這4a類的腫物到底是哪種病理的。所以，患者雖然本次沒有要求再次檢查乳腺，我還是又將患者的右側(cè)乳腺檢查了一次，發(fā)現(xiàn)右乳頭外側(cè)一個腫物，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，CDFI（彩色多普勒）顯示可見血流信號，RI：0.63。

部分超聲檢查圖像如下： 

憑這些圖像，需將腫物分為BI-RADS 4a類，想“如果給腫物加做彈性成像，會不會收獲更多的診斷信息？”考慮中午要值班，而且常有病人，就約姑娘12點再來，然后到5診室做超聲彈性成像檢查。

12點時，姑娘如約而至，奈何病人較多，姑娘又等了一會兒。超聲彈性成像檢查發(fā)現(xiàn)，腫物的測值不高，在20-30KP之間，很是欣喜的告訴姑娘，這個腫物考慮纖維腺瘤，這個時候，我們可以將腫物降為BI-RADS 3類了。姑娘好奇地問：“纖維腺瘤和結(jié)節(jié)哪個嚴重？”我回答：“纖維腺瘤是結(jié)節(jié)的一種，是良性的，放心吧！什么時候做手術(shù)??？”姑娘說：“下午就可以做?！比缓箝_心地回去了。

腫物超聲彈性成像圖像如下：

下午下班之后，向乳腺外科專家張玉衛(wèi)咨詢術(shù)中情況，他說：“考慮纖維腺瘤，但并不是一個?！蔽艺f：“在超聲圖像上可以看見是分葉的，沒有發(fā)現(xiàn)明確的另外的腫物?！睆堄裥l(wèi)說：“其實就是在那一團腫物里，包含著一個孤立的?！贝蠹铱梢韵胂蟪梢淮咸牙飱A著一個落粒。這大概也是超聲的不足之處，腫物相互連接擠壓的時候，不易區(qū)分。姑娘的乳腺腫物術(shù)后病理確診為纖維腺瘤。

超聲彈性成像技術(shù)在最近幾年得到了迅猛的發(fā)展，成為了當前醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域成果的代表之一，該項技術(shù)不只應(yīng)用于乳腺、甲狀腺、肝臟等臟器內(nèi)這些局灶性病變的輔助診斷，還應(yīng)用于一些彌漫性疾病，如無創(chuàng)診斷肝纖維化、監(jiān)測肝臟疾病的發(fā)展、肝硬化的診斷及治療效果的評價。

記得之前也有過一些因加做超聲彈性成像檢查，輔助分類，并進而明確后續(xù)診查方案的，其中一部分是來我院做常規(guī)體檢的人員。

超聲檢查是有局限性的，但是灤州市人醫(yī)院超聲科會發(fā)揮超聲儀器的各種性能，竭盡全力做出盡可能準確的診斷，以期為患者、為臨床提供更精細更全面的診斷信息，保障患者得到優(yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)。

撰稿：超聲科    陳俊慧