灤州市人民醫(yī)院：開展“細(xì)胞因子六項(xiàng)檢測”項(xiàng)目，讓臨床診斷更精準(zhǔn)！ ?

檢驗(yàn)新項(xiàng)目

為更好地輔助臨床診斷、監(jiān)測病情及指導(dǎo)用藥，灤州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科現(xiàn)開展細(xì)胞因子六項(xiàng)檢測服務(wù)項(xiàng)目，相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容如下：

項(xiàng)目名稱：

細(xì)胞因子六項(xiàng)（醫(yī)保甲類）

樣本采集要求：

2ml EDTA抗凝血漿（紫管）

檢測時(shí)間安排：

每天上午10：00前采集標(biāo)本，當(dāng)日15：00前發(fā)放報(bào)告。

詳情請咨詢檢驗(yàn)科，咨詢電話：7109252、7109333。

相關(guān)科普知識  

近年來，細(xì)胞因子檢測在臨床中的應(yīng)用越來越受到重視。在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中及治療后，免疫一直是反應(yīng)最早且最快的因素，而細(xì)胞因子是免疫反應(yīng)中最直接的執(zhí)行者，調(diào)節(jié)著免疫系統(tǒng)內(nèi)部細(xì)胞群體間及免疫系統(tǒng)與其他細(xì)胞的相互作用。檢測細(xì)胞因子能夠評價(jià)機(jī)體免疫平衡，在臨床患者免疫水平評估、療效評價(jià)、預(yù)后判斷及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警時(shí)，監(jiān)測細(xì)胞因子的變化是最直接最快的手段，也是合理用藥、精準(zhǔn)用藥的關(guān)鍵。

細(xì)胞因子監(jiān)測范圍主要包括：

1感染、腫瘤、自身免疫性疾病、手足口病、胰腺炎或不明原因發(fā)熱患者；

2抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑、激素用藥前、用藥后；

3手術(shù)后；ICU患者等。

細(xì)胞因子是什么？

細(xì)胞因子(cytokine，CK)是主要由機(jī)體中固有免疫細(xì)胞和適應(yīng)性免疫細(xì)胞合成、分泌的一類具有廣泛多樣生物學(xué)作用的蛋白質(zhì)或多肽分子。細(xì)胞因子能介導(dǎo)細(xì)胞間的相互作用，具有多種生物學(xué)功能，如調(diào)節(jié)細(xì)胞生長、分化成熟、功能維持、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、參與炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷愈合和腫瘤消長等。包括白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等。

為什么要檢測細(xì)胞因子？

細(xì)胞因子參與機(jī)體免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，是非常靈敏的炎癥指標(biāo)，不同患者在感染過程中反應(yīng)不同，如感染流感后，機(jī)體免疫反應(yīng)過強(qiáng)，促炎性細(xì)胞因子過度釋放，引起嚴(yán)重免疫病理損傷稱之為“細(xì)胞因子風(fēng)暴”?！凹?xì)胞因子風(fēng)暴”的目標(biāo)是清除病毒，但也可能導(dǎo)致患者自身的機(jī)體損傷。在流感發(fā)展成重癥前，采取臨床干預(yù)至關(guān)重要，因此在疾病發(fā)展過程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測細(xì)胞因子水平，及早識別并監(jiān)測過度炎癥反應(yīng)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)重傾向，及時(shí)治療、避免或降低病情的惡化風(fēng)險(xiǎn)，為臨床的診療提供有力幫助。

細(xì)胞因子的臨床意義

IL-2：IL-2為促炎因子，可提高人體對病毒、細(xì)菌、真菌和原蟲等感染的免疫應(yīng)答，具有抗病毒、抗腫瘤和提高機(jī)體免疫功能等作用?？勺鳛橄嚓P(guān)疾病的輔助診斷、預(yù)后及療效觀察提供可靠數(shù)據(jù)。

升高：見于腫瘤、心血管病、肝病等疾病時(shí)，在器官移植后早期排斥反應(yīng)時(shí)也可升高。

降低：見于多種原發(fā)性免疫缺陷病和繼發(fā)性免疫缺陷病，如SLE、麻風(fēng)和艾滋病等。

IL-4：IL-4為抗炎因子，它可作用于多種細(xì)胞系，對T細(xì)胞、B細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、造血細(xì)胞和胸腺細(xì)胞均有免疫調(diào)節(jié)作用。IL-4是典型的由Th2細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，對T、B淋巴細(xì)胞的發(fā)育以及體液免疫反應(yīng)、抗體產(chǎn)生都有重要作用。血清中IL-4水平檢測缺乏疾病特異性，異常的水平能反映機(jī)體免疫功能的失衡，在硬皮病、多發(fā)性硬化、自身免疫甲狀腺疾病、炎性腸道疾病、支氣管哮喘和特異性皮炎等變態(tài)反應(yīng)過敏性疾病時(shí)，機(jī)體的 IL-4水平顯著增加；通過測定人體外周血、體液或培養(yǎng)上清液中IL-4水平可輔助臨床某些疾病的診斷。

IL-6：IL-6為促炎因子，是炎癥免疫反應(yīng)中重要的細(xì)胞因子之一，細(xì)菌感染的早期敏感指標(biāo)，與患者感染嚴(yán)重程度和死亡率呈正相關(guān)，是判斷膿毒癥、壞死性小腸結(jié)腸炎病情的重要指標(biāo)。評價(jià)感染嚴(yán)重程度和判斷預(yù)后，如IL-6 >160pg/ml且 IL-10 >50pg/ml為革蘭氏陰性菌感染，IL-6 >2倍以上，但I(xiàn)L-10正?；蛟龈咧?lt;10倍，為革蘭氏陽性菌感染。IL-6在多種疾病時(shí)均有明顯改變，其水平與疾病的活動(dòng)期、腫瘤的發(fā)展變化、排斥反應(yīng)程度以及治療效果都密切相關(guān)；對患者體液中 IL-6水平的檢測可反映患者的病情變化，通過對IL-6水平的檢測了解患者的病情和療效。

IL-10：IL-10為重要的抗炎因子，具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，發(fā)揮免疫抑制或免疫刺激的雙重作用，影響感染、血管生成和腫瘤形成。IL-10高表達(dá)引起免疫抑制作用和一些腫瘤生長，如紅斑狼瘡、EBV相關(guān)淋巴瘤、皮膚惡性腫瘤如黑色素瘤、免疫麻痹、創(chuàng)傷后臨時(shí)免疫缺陷、重大手術(shù)、燒傷、休克及高風(fēng)險(xiǎn)致命性細(xì)菌/真菌感染等疾病。IL-10相對/絕對缺乏導(dǎo)致慢性炎性腸病(如克羅恩病)、銀屑病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、器官移植后疾病發(fā)生。

TNF-α：TNF在體內(nèi)/外均能殺死某些腫瘤細(xì)胞或抑制增殖，提高中性粒細(xì)胞的吞噬能力，抗感染、促進(jìn)髓樣白血病細(xì)胞向巨噬細(xì)胞分化。TNF具有抗病毒作用，阻止病毒早期蛋白質(zhì)的合成，從而抑制病毒復(fù)制。

TNF與臨床某些疾病發(fā)生有關(guān)，如膿毒血癥患者TNF水平與病死率正相關(guān)；TNF-α誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生惡液質(zhì)，與某些感染如瘧疾、HIV等疾病嚴(yán)重的程度有關(guān)；發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)TNF升高；自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、局限性腸炎、MS、重癥肌無力、SLE等TNF-α升高。

IFN-γ：IFN-γ增強(qiáng)NK/巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞活力，具有抗病毒、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)作用；IFN-γ具有抗感染作用，在TH1相關(guān)自身免疫疾病中起著抑制炎癥的作用。造血干細(xì)胞移植（HSCT）中IFN-γ升高預(yù)示移植排斥；表達(dá)異常與許多自身炎癥和自身免疫性疾病有關(guān)。

撰稿：檢驗(yàn)科  寧丹