灤醫(yī)科普||幽門螺桿菌—胃的隱形殺手

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幽門螺旋桿菌，俗稱幽門螺桿菌，是一種感染胃部的細菌。據(jù)估計，全球約有一半人口攜帶這種細菌，但并非每個感染者都會出現(xiàn)癥狀。幽門螺桿菌是消化性潰瘍的主要病因，也與胃癌和 MALT 淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)。幽門螺桿菌通常是在兒童時期感染的，如果不加以治療，會在胃黏膜中存在數(shù)年甚至終生。幽門螺桿菌感染的癥狀包括腹痛、腹脹、惡心和食欲不振。有些人可能沒有任何癥狀。幽門螺桿菌之所以能在胃酸環(huán)境中生存，是因為它的形狀和鉆入胃黏膜的方式。診斷通常通過血液化驗、呼氣化驗、糞便化驗或內(nèi)窺鏡檢查中的活組織檢查來進行。治療通常需要結(jié)合使用抗生素和抑酸藥物，以根除細菌并促進胃黏膜的愈合。被診斷為幽門螺桿菌感染的患者必須完成整個療程，以確保細菌被完全清除。

01幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的根源

幽門螺桿菌（H. pylori）是導致胃潰瘍的一個重要因素。這種感染胃黏膜的細菌會破壞胃黏膜保護層，從而為潰瘍的形成創(chuàng)造有利環(huán)境。這種破壞會使胃酸侵蝕胃黏膜，導致潰瘍。幽門螺桿菌會產(chǎn)生一種叫做尿素酶的酶，這種酶可以中和胃酸，幫助幽門螺桿菌生存，并使其能夠在胃部的酸性環(huán)境中茁壯成長。幽門螺桿菌的存在會引發(fā)免疫反應(yīng)，但這種細菌的獨特適應(yīng)性使其能夠躲避免疫系統(tǒng)的徹底根除。這種持續(xù)感染會導致慢性炎癥，進一步造成胃黏膜退化和潰瘍的發(fā)生。這種細菌通常是在兒童時期感染的，可以在胃中存活數(shù)年甚至數(shù)十年，而且通常沒有癥狀。當出現(xiàn)癥狀時，癥狀包括腹痛、惡心和腹脹。治療通常需要結(jié)合使用抗生素來消除細菌，以及減少和中和胃酸的藥物，從而使?jié)冇?。幽門螺桿菌與胃潰瘍之間的聯(lián)系強調(diào)了及時診斷和治療以預防并發(fā)癥的重要性。

02幽門螺桿菌感染增加胃癌發(fā)病風險

幽門螺桿菌（H. pylori）感染會大大增加罹患胃癌的風險，這是這種細菌造成的較為嚴重的長期后果之一。幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物，這表明它與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，尤其是胃腺癌和 MALT 淋巴瘤。幽門螺桿菌會引發(fā)胃黏膜慢性炎癥，即慢性胃炎，久而久之會導致萎縮性胃炎，這是一種癌前病變。這種長期的炎癥會改變胃的細胞環(huán)境，促進基因突變和變化，從而增加患癌癥的風險。幽門螺桿菌如不治療，可持續(xù)存在數(shù)十年，造成持續(xù)性損害，從而增加了患癌風險。重要的是，并非所有幽門螺桿菌感染者都會患胃癌，因為患癌風險受多種因素影響，包括細菌菌株、個人遺傳、飲食習慣和環(huán)境因素。幽門螺桿菌感染的癥狀通常沒有特異性，可能包括腹部不適、腹脹和惡心，這些癥狀很容易被忽視或歸因于其他常見的胃腸道問題。這就強調(diào)了篩查和早期檢測的重要性，尤其是在幽門螺桿菌和胃癌高發(fā)人群中。治療方法通常包括聯(lián)合使用抗生素來根除幽門螺桿菌，也可能包括使用降酸藥物來修復胃黏膜。事實證明，根除幽門螺桿菌可以降低胃癌的發(fā)病風險，這突出了及時診斷和治療在預防癌癥方面的關(guān)鍵作用。

03癥狀不明顯時難以察覺

幽門螺桿菌（H. pylori）由于經(jīng)常無癥狀，常被稱為胃部的隱形殺手。大多數(shù)感染幽門螺桿菌的人都不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，因此如果不進行特定的檢測，就很難發(fā)現(xiàn)這種感染。即使出現(xiàn)癥狀，也往往是非特異性的，很容易被誤認為是其他常見的胃腸道問題。這些癥狀可能包括輕微的腹部不適、腹脹、惡心和偶爾的燒心，這些都是各種消化道疾病的常見癥狀。幽門螺桿菌的隱蔽性在于它能夠在胃部惡劣的酸性環(huán)境中生存和繁殖，通常會引起微妙的慢性炎癥，而不會立即出現(xiàn)明顯的癥狀。隨著時間的推移，這種悄無聲息的發(fā)展會導致消化性潰瘍等更嚴重的疾病，或增加患胃癌的風險。由于缺乏特殊癥狀，許多人可能會在不知不覺中感染數(shù)年甚至數(shù)十年。

正因幽門螺桿菌有如上特點和致病性，故而當我們的胃感到不適時，一定要檢測一下有否螺桿菌的感染，如果感染，應(yīng)盡早徹底治療，以減少胃部疾病的發(fā)生。

撰稿：病理科  田鳳霞