灤醫(yī)科普||不容忽視的妊娠期缺鐵性貧血，趕緊來了解一下吧！

大家都聽過《西游記》中鐵扇公主的芭蕉扇，一扇滅了八百里火焰山，這雖然是神話故事，但也說明了鐵扇的厲害，那么對于缺鐵性貧血的孕媽媽來說，這把鐵扇，依然必不可少，不容忽視。

什么是缺鐵性貧血？

貧血是妊娠期較常見的合并癥之一。既往研究報道，我國妊娠期貧血患病率在10%-40%［1］。其中，缺鐵性貧血占妊娠期貧血的95%。

由于胎兒生長發(fā)育及妊娠期血容量增加，對鐵的需求量增加，尤其在妊娠中晚期，孕婦對鐵攝入不足或吸收不良，均可引起貧血［2］。

缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血的診治指南》［3］建議，鐵缺乏診斷：血清鐵蛋白濃度<20ug/L；妊娠期缺鐵性貧血診斷：血紅蛋白<110g/L。

缺鐵性貧血發(fā)生的原因

1生理性血液稀釋，在妊娠期，循環(huán)系統(tǒng)血容量增加，由于血漿的增加大于紅細(xì)胞的增加，因此出現(xiàn)了生理性血液稀釋。

2胎兒胎盤需要大量的鐵，尤其是在妊娠后三個月，胎兒利用和消耗母體鐵儲備，進而減少母體紅細(xì)胞生成而導(dǎo)致貧血。

3鐵的攝入不足或吸收率低，孕媽懷孕開始沒有儲存足夠的鐵，以滿足身體對鐵的需求量增加，再加上妊娠嘔吐、厭食、挑食、偏食、胃腸道疾病等導(dǎo)致缺鐵。

缺鐵性貧血的危害

對孕媽媽，可增加胎膜兒早破，妊娠期高血壓，感染，產(chǎn)后抑郁等；對胎兒，可增加胎兒缺氧，胎兒生長受限，羊水減少，早產(chǎn)、死胎、死亡，新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒窒息發(fā)病風(fēng)險。

如何補鐵？

1動物的血和肝臟。動物肝臟中既含有豐富的鐵、維生素A，也有較豐富的葉酸，同時還含有其它的微量元素，如鋅、硒等，能有效的促進身體對鐵的吸收。

2新鮮的蔬菜。新鮮的綠色蔬菜含有豐富的葉酸，雖然不是鐵物質(zhì)，但它一樣是造血的主力軍，它參與血紅蛋白的生成，是輔助造血，葉酸如果缺乏，也會造成細(xì)胞貧血。

3黑色食物。民間有一種說法，黑色的食物含有豐富的鐵，可以起到補血的作用，所以孕婦不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆、黑木耳、黑芝麻等。

4高蛋白食物。比如魚類，蛋類，豆類，瘦肉等，同時注意葷素結(jié)合，蔬菜，水果也要跟上，以免進食過多油膩食物傷胃，血脂升高。

5鐵劑治療，如果膳食或者膳食補充劑攝入鐵不足，且被診斷為缺鐵，建議鐵劑治療。鐵蛋白在妊娠中期持續(xù)下降<30ug/L，口服鐵劑一天為50毫克。輕中度貧血是首選口服給藥，大多數(shù)耐受性較好。鐵劑可在飯前一小時與VC同服，效果最好，提高鐵的吸收率，如果孕媽媽惡心、便秘或腹瀉等胃腸道反應(yīng)，鐵劑可在飯后半小時服用，減少胃腸道不適。

還需注意，口服鐵劑和鈣片、牛奶不能同時服用，兩者至少間隔兩小時。避免濃茶、咖啡。

6輸血，當(dāng)血紅蛋白水平顯著下降至<70g/L，應(yīng)當(dāng)輸紅細(xì)胞懸液或全血。

通過上面的學(xué)習(xí)，孕媽媽們產(chǎn)檢時，如發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血，建議及時口服補充鐵劑。鐵劑安全有效，孕媽媽可以安心服用。如果出現(xiàn)便秘、惡心不適等，鐵劑可以從小劑量開始，飯后服用，逐漸增加劑量，同時多食含鐵豐富的食物，并定期復(fù)查血常規(guī)及鐵蛋白。希望孕媽媽們科學(xué)改善貧血，祝愿孕媽媽和寶寶都健康平安。

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撰稿：產(chǎn)科 李冠蘭