灤醫(yī)科普||青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，您了解多少？

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近日，灤州市人民醫(yī)院面向全市中小學(xué)生進(jìn)行免費(fèi)脊柱篩查活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)青少年脊柱側(cè)彎患病率有增高趨勢(shì)，據(jù)調(diào)查脊柱側(cè)彎是當(dāng)下繼肥胖癥、近視之后，危害我國(guó)青少年健康的第三大疾病。目前，我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1%~3%，側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過(guò)500萬(wàn)，并以每年30萬(wàn)左右的速度遞增。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是復(fù)雜的脊柱畸形，冠狀面上脊柱的側(cè)方彎曲大于等于10°（即Cobb角≥10°）稱為脊柱側(cè)彎，它是一種復(fù)雜的、多因素、神經(jīng)肌肉骨骼疾病，該病常發(fā)生于10 歲以上至發(fā)育成熟前的青少年，女性患病率較高（男女發(fā)病比例為1:1.5～3.0）。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎有哪些危害？

1青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎若不及時(shí)實(shí)施干預(yù)及治療，會(huì)引起脊柱重度側(cè)彎畸形、扭曲，胸廓變形，嚴(yán)重影響青少年的軀干外觀。

2引發(fā)社交困難、自卑情緒，往往對(duì)青少年的心理健康有重大的負(fù)面影響。

3脊柱側(cè)凸還可伴隨疼痛、肺功能障礙和殘疾，對(duì)青少年的身體健康同樣產(chǎn)生著重大威脅，因此必須關(guān)注青少年成長(zhǎng)過(guò)程中的脊柱健康問(wèn)題。

如何進(jìn)行脊柱側(cè)彎的自查？

特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形具有典型癥狀、體征，家長(zhǎng)朋友可以在家為孩子自行查體。

1雙肩不等高；肩胛骨不對(duì)稱；肩膀一高一低；長(zhǎng)短腿；

2一側(cè)腰部皺褶皮紋；

3腰前屈時(shí)雙側(cè)背部不對(duì)稱，即剃刀背征；

4脊柱偏離中線。

如果懷疑患有AIS，應(yīng)及早尋求醫(yī)生的診斷和治療。診斷過(guò)程通常包括詳細(xì)的身體檢查、病史了解和可能的影像學(xué)檢查，可行脊柱全景X片攝影檢查。醫(yī)生將評(píng)估脊柱的曲度角度，并確定是否需要進(jìn)一步的治療干預(yù)。

關(guān)于Cobb角值測(cè)量方法

Cobb角：脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度多通過(guò)對(duì)側(cè)彎曲角度的測(cè)量得以評(píng)估，而角度測(cè)量最常采用的是 Cobb角度測(cè)量方法：在脊柱側(cè)彎的上端椎體上緣、下端椎體的下緣各畫一條橫線，再在兩條橫線上各畫一條垂直線，這兩條垂直線的交角稱為Cobb角。

Cobb角參考意義：

Cobb角<10°時(shí)為陰性。

Cobb角>10°時(shí)為陽(yáng)性，存在脊柱側(cè)彎。應(yīng)嚴(yán)密觀察每年進(jìn)展。

Cobb角<25°者應(yīng)嚴(yán)密觀察，如每年進(jìn)展>5°并且Cobb角>25°，應(yīng)行支具治療；

Cobb角在25°～40°之間的脊柱側(cè)凸應(yīng)行支具治療，如每年進(jìn)展>5°并且Cobb角>40°，則建議手術(shù)治療；

Cobb角40°～50°的脊柱側(cè)凸：由于側(cè)凸彎度大于40°，進(jìn)展的幾率較大，如果患者發(fā)育未成熟，應(yīng)建議其手術(shù)治療。對(duì)于發(fā)育成熟的患者，如果側(cè)凸發(fā)展彎度大于50°且隨訪發(fā)現(xiàn)側(cè)凸有明顯進(jìn)展，也應(yīng)手術(shù)治療；

Cobb角大于50°，采取手術(shù)治療。

如何科學(xué)有效的預(yù)防青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎？

排除基因、遺傳和生長(zhǎng)因素以外，針對(duì)可控因素我們應(yīng)該科學(xué)的預(yù)防和減少青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)生率。

1健康教育宣傳，增強(qiáng)對(duì)脊柱健康的重視，加強(qiáng)青少年自我意識(shí)。

2培養(yǎng)良好的坐、站、行姿勢(shì)，避免習(xí)慣性不良姿勢(shì)，如蹺二郎腿、偏身、彎頭寫作業(yè)、習(xí)慣性單肩背包等。

加強(qiáng)體育鍛煉，重點(diǎn)是加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，如仰臥起坐、俯臥撐、游泳等。

3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和高鈣食物。

4每年進(jìn)行脊柱側(cè)彎體檢篩查，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

撰稿：影像科 徐秀華