灤醫(yī)科普||帶你走進(jìn)麻醉的世界

灤醫(yī)科普

眾所周知，手術(shù)的成功離不開(kāi)平穩(wěn)的麻醉。手術(shù)醫(yī)生在臺(tái)前，麻醉醫(yī)生在幕后。大家對(duì)于麻醉可能知道的不多。

有些人總說(shuō)麻醉就是打一針?biāo)挥X(jué)這么簡(jiǎn)單的事。

其實(shí)這只是表面現(xiàn)象，在這打一針?biāo)挥X(jué)的背后有很多工作要做到位。從麻醉前訪視病人，到麻醉中精準(zhǔn)用藥和密切監(jiān)護(hù)并隨時(shí)對(duì)手術(shù)患者所處狀態(tài)做出準(zhǔn)確判斷、及時(shí)做出正確決策、處理好手術(shù)中遇到的各種問(wèn)題，再到麻醉后蘇醒，需要做很多工作。

要做一個(gè)合格的麻醉醫(yī)生還得有一雙靈巧的手，各種穿刺技術(shù)都需要熟練掌握。比如說(shuō)腰椎穿刺，各種神經(jīng)阻滯穿刺，動(dòng)靜脈穿刺。隨著科技發(fā)展，可視化技術(shù)的引進(jìn)，麻醉醫(yī)生能掌握B超引導(dǎo)穿刺技術(shù)，增加成功率，減少損傷和并發(fā)癥。

患者入睡以后，各種儀器設(shè)備監(jiān)護(hù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)都是要維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。手術(shù)進(jìn)行中，前一分鐘還風(fēng)平浪靜，后一分鐘就可能危機(jī)四伏，波濤洶涌，麻醉醫(yī)生的作用就是在最短的時(shí)間呢處理好這些危險(xiǎn)情況。俗話說(shuō)，外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。很多情況下我們的外科醫(yī)生專(zhuān)注在手術(shù)治療這一部分內(nèi)容，而我們麻醉醫(yī)生則是關(guān)心患者全身的生命狀態(tài)。手術(shù)患者可能處在不同年齡段，也可能合并其他疾病，多種多樣。這種多樣性就要求麻醉醫(yī)生熟知內(nèi)外婦兒常見(jiàn)疾病的診斷和治療，以及如何做好相應(yīng)的麻醉。這樣才能在不同患者的麻醉過(guò)程中游刃有余，保護(hù)患者的生命安全，保證麻醉效果，為手術(shù)的成功保駕護(hù)航。比如說(shuō)，患者有高血壓，那么我們就得知道治療高血壓的藥物有哪些，作用機(jī)理是什么，在麻醉過(guò)程中跟麻醉藥物的相互作用，從而調(diào)整用藥，來(lái)維持血壓平穩(wěn)，防止發(fā)生血壓的驟升驟降。如果患者是兒童，那么他的生理解剖必然不同于成人，麻醉藥的掌握就顯得很重要。同樣老年人也是不同的。都說(shuō)麻醉醫(yī)生是外科里的內(nèi)科醫(yī)生，內(nèi)科里的外科醫(yī)生。麻醉醫(yī)生需要掌握最全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

通常麻醉分為全身麻醉和局部麻醉。

全身麻醉就是讓患者睡著以后在不知道疼痛的情況下實(shí)施手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后迅速蘇醒。

局部麻醉是讓身體的一部分處在麻醉狀態(tài)，手術(shù)時(shí)感覺(jué)不到疼痛，但是意識(shí)是清楚的。

工作當(dāng)中有患者擔(dān)心麻醉后會(huì)變傻或者醒不過(guò)來(lái)，一般情況下，麻醉是很安全的。生命過(guò)程中經(jīng)歷一兩次麻醉，不會(huì)變傻，也不會(huì)醒不過(guò)來(lái)。全麻結(jié)束后十幾分鐘就會(huì)蘇醒。蘇醒后監(jiān)護(hù)半小時(shí)左右，確?；颊呤前踩牟潘突夭》?。

麻醉作為一個(gè)學(xué)科還包括急危重癥的搶救，尤其是氣管插管術(shù)，心肺復(fù)蘇技術(shù)等，此外還包括疼痛診療，合格麻醉醫(yī)生的培養(yǎng)等方面。

隨著生活水平的提高，長(zhǎng)壽老人越來(lái)越多。這個(gè)群體在需要手術(shù)治療疾病時(shí)，原則上應(yīng)該選擇局部麻醉，對(duì)全身影響小，可是心理情緒的影響我們也不得不重視。合并高血壓，心臟病的患者，緊張恐懼的情緒會(huì)導(dǎo)致血壓劇烈升高，發(fā)生圍術(shù)期心腦血管意外。

婦產(chǎn)科手術(shù)，像剖宮產(chǎn)手術(shù)，主要做椎管內(nèi)麻醉，這對(duì)胎兒影響最小。在特殊情況下才選擇全身麻醉，例如：孕婦腰背部穿刺處有感染，腰椎外傷手術(shù)史，脊柱畸形，凝血障礙，精神心理疾病不能配合麻醉操作的。

面對(duì)麻醉的選擇，

一般情況下考慮三方面因素。

1患者因素，年齡、性別、健康狀態(tài)、擬行手術(shù)類(lèi)別以及患者自身意愿。

2外科醫(yī)生因素，為了使患者受益最大化，外科醫(yī)生需要麻醉醫(yī)生如何配合手術(shù)，使患者達(dá)到特殊生理狀態(tài)。

3麻醉醫(yī)生因素，一般采用適合患者和外科醫(yī)生要求，并且是麻醉醫(yī)生最擅長(zhǎng)最熟練的技術(shù)和麻醉方法。

生命至上，大醫(yī)精誠(chéng)！麻醉遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是讓患者睡覺(jué)這么簡(jiǎn)單，作為現(xiàn)代醫(yī)療的樞紐環(huán)節(jié)和特殊學(xué)科，麻醉在圍術(shù)期安全方面起著至關(guān)重要的作用！

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撰稿：麻醉科 馬春霞