灤醫(yī)科普||天氣越來(lái)越熱，兒科醫(yī)生提醒您：關(guān)注兒童熱射病

灤醫(yī)科普

六一兒童節(jié)快到了，天氣越來(lái)越熱了，兒童作為熱射病的高危人群，這個(gè)夏天該如何安全度過(guò)呢？

什么是熱射??？

熱射病，又稱為重癥中暑，是由熱損傷因素作用于機(jī)體引起的嚴(yán)重致命性疾病，具有很高的病死率。其根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，可分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。

經(jīng)典型熱射?。河捎诒粍?dòng)暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。常見(jiàn)于兒童、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的個(gè)體。

勞力型熱射?。河捎诟邚?qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。常見(jiàn)于夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的健康青年人，如夏季參訓(xùn)的官兵、運(yùn)動(dòng)員、消防員、建筑工人等。

為什么兒童更易中暑？

產(chǎn)熱多：由于兒童基礎(chǔ)代謝率比成人高，兒童產(chǎn)生的代謝熱量要比成人更多。

吸熱多：年幼兒童由于體表面積與體重之比高于成人，因此其在熱環(huán)境下熱吸收率更高。與此同時(shí)，年長(zhǎng)兒童和青少年由于身體成分（脂肪的增加）和缺乏鍛煉，更易于中暑。

散熱慢：兒童相比于成人的絕對(duì)血容量小、心輸出量低，導(dǎo)致血液將熱量從身體核心部位轉(zhuǎn)移到體表散發(fā)的能力和速度更低。

家長(zhǎng)粗心：近年來(lái)，很多父母粗心地將兒童獨(dú)自留在高溫環(huán)境的車(chē)內(nèi)，引發(fā)兒童中暑。即使環(huán)境溫度為涼爽的22℃，車(chē)窗留條縫隙，1小時(shí)后車(chē)內(nèi)溫度也可以達(dá)到47.2℃。

如何預(yù)防熱射??？

1.多喝水，少量多次飲水，注意補(bǔ)充鹽分及礦物質(zhì)，可飲用電解質(zhì)飲料；

2.避免在高溫的室外玩耍，盡量在室內(nèi)玩耍，如室內(nèi)游樂(lè)場(chǎng)，室內(nèi)泳池游泳等等；

3.在家中使用電風(fēng)扇，空調(diào)進(jìn)行降溫，并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；

4.適時(shí)增減衣物；

5.避免兒童單獨(dú)在汽車(chē)內(nèi)或狹小空間內(nèi)。

萬(wàn)一中暑或得了熱射病如何處理？

最最重要的是：撤離高溫環(huán)境+快速有效的降溫！

在有效降溫方面，以下可以供大家參考：

蒸發(fā)降溫。涼水（15-30℃水溫）噴灑或擦拭，配合扇風(fēng)降溫，所需物品簡(jiǎn)單易得，有效降溫。同樣，也可以用濕毛巾擦拭全身，配合電風(fēng)扇或空調(diào)，尤其是頸部、腋窩及腹股溝處（及大腿根部），這些都是大血管所在處，可以通過(guò)水分蒸發(fā)而達(dá)到降溫效果。

冷水或室溫水浸泡。這個(gè)方法需要有浴桶、水池等容器，并且需要確?；純荷踩?，防止誤吸和溺水的發(fā)生，方法是將患兒頸部以下浸泡在水中（不同溫度的冷水降溫效果無(wú)顯著差異，但冷水浸泡的常見(jiàn)不良反應(yīng)有寒戰(zhàn)及躁動(dòng)，所以沒(méi)有冷水，室溫水也是可以的），降溫速率控制在每分鐘0.13-0.19℃為宜。

冰敷降溫。用紗布或布料包裹好冰袋，置于患者頸部、腋下、腹股溝等血管豐富處，可達(dá)到有效的降溫。需要注意的是，需要保護(hù)患兒不被凍傷（如放置于腹股溝處，需警惕睪丸凍傷），每次放置不超過(guò)30min，冰敷的同時(shí)對(duì)該處皮膚進(jìn)行按摩，降溫效果差于蒸發(fā)降溫及冷水水浸泡。

如果患兒已昏迷，可將其頭偏向一側(cè)，保持其呼吸道通暢，防止嘔吐及誤吸。如出現(xiàn)抽搐，亦可擺上述體位，避免進(jìn)行人中按壓、撬嘴巴等所謂的“急救”措施。意識(shí)不清者，禁止喂水喂藥。

撰稿：兒科   朱文林