灤醫(yī)科普||識(shí)圖斷川崎，超聲新視角——小兒川崎病，您了解多少 ?

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什么是川崎病？

川崎病是累及年幼健康兒童的原因尚未明確的一種炎癥性血管炎。川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，表現(xiàn)主要有發(fā)熱、皮膚黏膜損害、淋巴結(jié)腫大等，川崎病好發(fā)于5歲以下小兒，且發(fā)病率逐年增多，呈散發(fā)或小流行，是小兒常見(jiàn)的發(fā)熱疾病，川崎病可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，以心血管系統(tǒng)最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、血栓形成、冠狀動(dòng)脈瘤破裂、心肌梗死等，是兒童后天性心臟病最常見(jiàn)的原因。

典型川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)熱 ≥ 5 天，下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排除其他疾病后，即可診斷為川崎?。?/span>

（1）眼結(jié)合膜充血，非化膿性；

（2）唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血，呈草莓舌；

（3）四肢變化：急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮；

（4）頸部淋巴結(jié)腫大；

（5）多形性紅斑。

注意：如果臨床表現(xiàn)只具備 3 項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖提示有冠狀動(dòng)脈損害，亦可確診為川崎病。

識(shí)圖斷“川崎”，超聲檢查新視角

在川崎病的診斷中，超聲心動(dòng)圖檢查非常必要。超聲心動(dòng)圖檢測(cè)內(nèi)容除了常規(guī)心臟結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、心臟功能外，還重點(diǎn)檢查有無(wú)冠狀動(dòng)脈損害，包括檢測(cè)冠狀動(dòng)脈損害的部位、類型、范圍和程度。川崎病是以冠狀動(dòng)脈損害為主的全身血管炎，可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤及冠狀動(dòng)脈血栓，發(fā)生部位多為左右冠狀動(dòng)脈的近端，在高分辨力超聲成像技術(shù)的“慧眼”下，兒童的冠狀動(dòng)脈近心端及其分支可以清楚的顯示，進(jìn)而幫助臨床診斷川崎病提供有力的影像學(xué)證據(jù)。

冠脈內(nèi)徑超過(guò)正常值或某一節(jié)段內(nèi)徑超過(guò)相鄰節(jié)段內(nèi)徑的 1.5倍時(shí)，即可診斷冠脈擴(kuò)張，其正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：

<3 歲，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑 ＜2.5 mm；

3～9 歲，冠脈內(nèi)徑 ＜3.0 mm；

>9 歲，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑 ＜3.5 mm

采用左右冠狀動(dòng)脈的直徑與主動(dòng)脈直徑之比來(lái)判斷冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張與冠狀動(dòng)脈瘤:

A冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張

①冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑不超過(guò)4mm.

②其與主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑之比0.16~0.3

B冠狀動(dòng)脈瘤

①冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑>4mm.

②其與主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑之比>0.3

C巨大冠脈瘤

冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑>8mm.

超聲檢查可以清楚顯示冠狀動(dòng)脈的起始、走形、內(nèi)徑等信息，以快速有效的協(xié)助臨床診斷川崎病，使臨床醫(yī)生能夠采取針對(duì)性的有效治療！

當(dāng)您的寶寶出現(xiàn)高熱不退、結(jié)膜充血、四肢紅斑等征象時(shí)，請(qǐng)一定要重視超聲心動(dòng)圖檢查，該檢查可重復(fù)性強(qiáng)、無(wú)輻射，可以提高對(duì)川崎病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而減少嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

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撰稿：超聲科   高建