灤醫(yī)科普||關(guān)于Mondor病您了解多少？

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Mondor病，是好發(fā)于胸腹壁、尤其是乳腺及鄰近區(qū)域、以皮下條索樣硬結(jié)為特征的疾病，起初被稱為增殖性脈管炎，1939年由Mondor首先報道此病。Mondor曾對病理作了較細的觀察和研究，證實本病為閉塞性靜脈內(nèi)膜炎。文獻報道早期Mondor病病例的病理標本中，可見血管壁的變性反應(yīng)性改變，索條中心管腔中有淋巴樣物質(zhì)，沒有紅細胞成分，并缺乏肌纖維與彈力纖維，故認為是淋巴管輕度炎癥所致。國內(nèi)張氏等通過病理觀察，發(fā)現(xiàn)在急性病例的管腔中有變性紅細胞及新鮮血栓，故認為Mondor病是靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈血管內(nèi)膜病變，所以現(xiàn)在一般稱為胸腹壁血栓性淺靜脈炎。

Mondor病，是一種少見的乳房和胸壁疾病，從醫(yī)二十年來，總共也就遇到3-5例，均為女性，實際上男性也可發(fā)病。

Mondor病的病因不明，通常發(fā)生在胸部或乳腺創(chuàng)傷、物理性壓迫或手術(shù)后，也可見于吸毒癖（常于乳腺注射海洛因者）。臨床上表現(xiàn)為皮下出現(xiàn)條索狀結(jié)節(jié)，表面皮膚凹陷，可伴有疼痛或觸痛。病損常為一處，也可多處或兩側(cè)分布，消退后留下纖維性硬塊。

新近遇到的這例Mondor病患者為年輕女性，因左乳內(nèi)上方觸及質(zhì)硬的條索樣結(jié)構(gòu)并伴有疼痛就診，自然狀態(tài)下皮膚外觀顏色正常，可見輕微凹痕，按壓一端可見凹痕明顯加深，按壓兩端則條索狀結(jié)構(gòu)隆起于胸壁。詢問患者此區(qū)域有沒有磕碰過等外傷史，患者仔細回憶說有可能被孩子按壓到，其實之前遇到的幾例也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的誘因。

外觀如下：

Mondor病，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)什么呢？

本例患者部分超聲檢查圖像如下：

Mondor病的典型超聲表現(xiàn)為病變部位皮下脂肪淺部探及管道狀結(jié)構(gòu)，管壁清楚，可呈串珠樣改變，管道內(nèi)充滿低回聲，探頭加壓管狀結(jié)構(gòu)不可被壓縮，CDFI：管腔內(nèi)無血流信號。

本病通過臨床癥狀和超聲表現(xiàn)可診斷。一般來說，醫(yī)生會考慮病史、體格檢查和必要的影像學(xué)檢查來排除其他類似病癥，如淋巴管炎或深靜脈血栓形成。

大家一定關(guān)心Mondor病的治療吧？

大多數(shù)Mondor病是自限性的，病程由15天～15個月不等，可自行緩解消退，不復(fù)發(fā)，通常不需要特殊治療。疼痛可以通過非處方藥物（如非甾體抗炎藥）緩解。在疼痛或不適嚴重的情況下，可能需要考慮使用局部熱敷或局部甲苯達唑啉類藥物。對于極少數(shù)出現(xiàn)嚴重病例，可以使用顧及維持一線消炎藥來治療。近年來，有研究表明，Mondor病在乳腺癌患者中的檢出率高于一般人群，因此，當(dāng)我們遇到這種異常的時候，還是要予以重視，及時就診，排除其他疾病后再待其自愈。

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撰稿：超聲科 陳俊慧