灤醫(yī)科普||孩子發(fā)燒了咋辦？

灤醫(yī)科普

寶寶一發(fā)燒，全家都亂套。許多家長(zhǎng)有“發(fā)熱恐懼癥”，看到孩子發(fā)燒，就如坐針氈，恨不得馬上讓寶寶恢復(fù)正常溫度。發(fā)熱是兒科臨床最常見(jiàn)的癥狀之一，是疾病的重要信號(hào)，也是機(jī)體的一種保護(hù)性防御功能。臨床上將肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。

發(fā)熱只是一種現(xiàn)象，一種癥狀，不是疾病。發(fā)熱使人不舒服，人體代謝率增加，耗氧量增加等有關(guān)。發(fā)燒還有些好處，包括延緩某些細(xì)菌和病毒的生長(zhǎng)和繁殖以及在適度升高的溫度下增強(qiáng)的免疫功能。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)關(guān)于退燒的最新指南里反復(fù)強(qiáng)調(diào)，除非是超高熱，發(fā)燒不會(huì)對(duì)孩子造成傷害，相反是有好處的。

發(fā)熱本身不會(huì)燒壞腦子，只有細(xì)菌、病毒等侵入腦內(nèi)才會(huì)引起腦損傷。有的嬰幼兒，機(jī)體反應(yīng)能力差，出現(xiàn)體溫正常，甚至低體溫，照樣出現(xiàn)化膿性腦膜炎。因此，靠體溫來(lái)判斷是否會(huì)造成腦部的傷害是極不科學(xué)的，而是應(yīng)該根據(jù)孩子的年齡、發(fā)熱時(shí)的身體和精神狀況綜合判定。所以，家長(zhǎng)不要只關(guān)注發(fā)熱，還是尋找原因。一般來(lái)說(shuō)，如果孩子體溫不超過(guò)38.5℃，精神狀態(tài)尚好，沒(méi)有咳嗽、氣促和腹瀉等癥

狀，通常都不需要做特殊處理。 

01發(fā)熱管理的目標(biāo)：

（1）退熱治療的主要目的是減輕發(fā)熱所致的不適，即改善舒適度，而非單純恢復(fù)正常體溫；

（2）特殊情況下，為保護(hù)臟器功能，應(yīng)積極降溫；

（3）查找并治療引起發(fā)熱的原因。

02退熱藥物的用藥指征：

（1）無(wú)需使用退熱藥物：患兒精神狀態(tài)好，無(wú)明顯哭鬧等不適表現(xiàn)，即使體溫比較高，也可以不用退熱藥。

（2）需使用退熱藥物：目的是增加患兒的舒適感，當(dāng)患兒精神狀態(tài)不好或不舒適時(shí)使用。對(duì)≥2月齡、腋溫≥38.2℃，或因發(fā)熱導(dǎo)致不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，應(yīng)給予退熱藥物。對(duì)患有慢性疾病或病重、有重要臟器功能障礙者，如心力衰竭、呼吸衰竭等兒童，因?yàn)榘l(fā)熱可導(dǎo)致代謝率增高，加重臟器負(fù)擔(dān)或損害，導(dǎo)致病情惡化，所以應(yīng)積極降溫。

兒童常用退熱藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、右旋布洛芬等，布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國(guó)FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥。3個(gè)月以內(nèi)孩子發(fā)熱建議物理降溫。不建議對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替治療兒童發(fā)燒。

高熱不退時(shí)，補(bǔ)充足夠的液體是關(guān)鍵。因?yàn)楦邿釙r(shí)機(jī)體新陳代謝增快，容易脫水?？梢钥诜a(bǔ)液鹽，想喝果汁也可以。如果口服困難，可以靜脈輸液，補(bǔ)充葡萄糖、水分和電解質(zhì)，可以避免脫水。也可以溫水擦浴。

兒童的大多數(shù)發(fā)熱是自限性病毒感染，對(duì)于持續(xù)發(fā)燒和不適持續(xù)超過(guò)兩到三天的兒童，可能需要重新評(píng)估繼發(fā)細(xì)菌感染的情況。急性發(fā)熱兒童在下面的情況下需要及時(shí)就醫(yī)：小年齡兒童、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、呼吸急促、頻繁嘔吐、精神不好、排尿異常等情況。

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撰稿：兒科 朱文林