灤醫(yī)科普||超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢

前列腺癌是男性高發(fā)腫瘤，也是男性最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2020年統(tǒng)計(jì)，全世界前列腺癌的發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二，僅次于肺癌。隨著人民生活水平的提高、生活習(xí)慣的改變及人的壽命的增長(zhǎng)。我國(guó)癌癥中心腫瘤登記辦公室2022年公布的數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)前列腺癌的發(fā)病率、死亡率也明顯上升并呈年輕化趨勢(shì)。

前列腺癌早期癥狀不明顯，起病隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)大部分為晚期，因此前列腺癌的早篩查、早診斷、早治療非常重要。前列腺穿刺活檢技術(shù)作為發(fā)展成熟、安全系數(shù)高的一種操作技術(shù)，也是目前診斷前列腺癌的唯一“金標(biāo)準(zhǔn)”。

超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)目前廣泛應(yīng)用在臨床工作者。不少患者朋友對(duì)此非常擔(dān)憂，擔(dān)心疼痛或器官損傷等。這里我們對(duì)此技術(shù)做簡(jiǎn)單的介紹，讓更多人了解其中簡(jiǎn)單的操作過(guò)程，來(lái)緩解患者對(duì)此的擔(dān)憂。

超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)是一種從前列腺中取出可疑組織樣本的手術(shù)操作過(guò)程。在前列腺活檢中，超聲科醫(yī)生通過(guò)穿刺針收集取自前列腺的組織樣本，送到病理科進(jìn)行病理性分析，最終指導(dǎo)前列腺疾病的診治。

什么樣的人群需要做前列腺穿刺活檢

1前列腺特異性抗原PSA升高時(shí)；

2直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺可疑結(jié)節(jié)時(shí)；

3經(jīng)直腸超聲、MRI或PET/CT發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)；

4轉(zhuǎn)移性病灶病理診斷提示前列腺癌；

5對(duì)非手術(shù)療法進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，前列腺癌治療前后的對(duì)比；

超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢是如何完成的

超聲可以清晰的顯示前列腺的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位，實(shí)時(shí)掌握進(jìn)針的深度和穿刺部位，目前成為穿刺引導(dǎo)的首選。超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)是在經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下通過(guò)直腸或會(huì)陰部，將針穿刺到前列腺可疑部位，提取出細(xì)條狀前列腺組織樣本。

目前常用的穿刺活檢方法包括：經(jīng)直腸前列腺穿刺和經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺。經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢對(duì)麻醉、手術(shù)器械的要求較低，僅需帶有直腸探頭的超聲即可，且手術(shù)步驟簡(jiǎn)單，耗時(shí)短，患者疼痛相對(duì)較小，患者的耐受性較好。經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺術(shù)前無(wú)需行腸道準(zhǔn)備，且穿刺后尿道損傷、術(shù)后感染、出血概率較經(jīng)直腸途徑降低。

前列腺穿刺活檢痛苦嗎

目前前列腺穿刺活檢大多在麻醉狀態(tài)下（局部麻醉或者全身麻醉）完成，具有痛苦小、恢復(fù)快、感染率低的特點(diǎn)，術(shù)后數(shù)小時(shí)即可進(jìn)食水、下地活動(dòng)。

前列腺活檢會(huì)出很多血嗎

出血是穿刺活檢的常見(jiàn)并發(fā)癥 ，但大多僅幾毫升。部分患者可能出現(xiàn)肉眼血尿、便血或皮下血腫等，多飲水、注意休息均能迅速愈合。

前列腺癌怎樣預(yù)防

堅(jiān)持體育鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重；清淡飲食，多食大豆、西紅柿、綠茶、南瓜子、大蒜等食物，限制脂肪的攝入；多食富含纖維素的食物；不吸煙、不酗酒，不吃垃圾食品；心情愉悅，對(duì)有家族史者，要定期篩查。

目前灤州市人民醫(yī)院超聲科積極配合臨床工作需求，開(kāi)展了超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢術(shù)，超聲實(shí)時(shí)全程檢測(cè)穿刺路徑，精準(zhǔn)助力臨床工作。

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撰稿：超聲科  李會(huì)娟