灤醫(yī)科普||免疫球蛋白輕鏈定量檢測知多少？

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在我們?nèi)梭w中存在著一種特殊的蛋白，它能夠幫助機(jī)體抵御各種病原體（細(xì)菌、病毒等），保護(hù)我們的健康，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，它就是免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）。免疫球蛋白主要由漿細(xì)胞分泌，是由兩條相同的輕鏈和兩條相同的重鏈通過鏈間二硫鍵連接而成的四肽鏈結(jié)構(gòu)，根據(jù)重鏈恒定區(qū)不同分為IgM、IgD、IgG、IgA和IgE五類，而其中的輕鏈，就是我們今天的主角。

什么是輕鏈？

輕鏈（Light chain，LC），大約由214個(gè)氨基酸殘基組成，通常不含碳水化合物，分子量約為24kD。每條輕鏈含有兩個(gè)由鏈內(nèi)二硫鍵所組成的環(huán)肽。輕鏈共有兩型：kappa（κ）與lambda（λ）型，同一個(gè)天然免疫球蛋白分子的輕鏈?zhǔn)峭偷?，即只能?個(gè)κ或2個(gè)λ。由于B細(xì)胞發(fā)育過程中κ輕鏈基因重排具有優(yōu)先性，所以正常人κ輕鏈多于λ輕鏈，κ型輕鏈占比65%，λ型輕鏈占比35%，兩者比值約為2：1。

免疫球蛋白輕鏈定量檢測的原理是什么？

本實(shí)驗(yàn)室擁有西班牙特種生化分析儀BA400，采用免疫散射比濁法，其原理是利用一定波長的光沿著水平軸照射溶液中的抗原抗體復(fù)合物，光線偏轉(zhuǎn)后產(chǎn)生散射光，所形成光的強(qiáng)度與抗原抗體復(fù)合物的含量成正比，從而計(jì)算出輕鏈濃度。目前開展了血清和尿液輕鏈檢測。

免疫球蛋白輕鏈定量檢測有什么臨床意義？

1、多克隆免疫球蛋白血癥：自身免疫性疾病、腎臟疾病、慢性感染等，κ和λ型濃度均增高，其比值大多數(shù)正常。

2、單克隆免疫球蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、輕鏈病等漿細(xì)胞病，僅κ或λ型濃度增高，其比值異常升高或降低。

3、κ或(和)λ值降低見于低免疫球蛋白血癥。

通常臨床上為什么進(jìn)行血尿輕鏈聯(lián)合檢測呢？

正常個(gè)體中，血清輕鏈的濃度取決于漿細(xì)胞的合成分泌與腎臟清除兩者之間的動態(tài)平衡。對同一患者，分泌輕鏈細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成率通常不變。在腎功能正常的情況下，血尿輕鏈的定量檢測對漿細(xì)胞病的診斷、分期、預(yù)后判斷均有參考價(jià)值。在排除漿細(xì)胞異常增生疾病的存在，尿輕鏈水平升高和血輕鏈水平的降低可以在一定程度上反映腎小球的濾過和腎小管的重吸收功能的損傷程度，有利于更早、更準(zhǔn)確地評估腎臟的病變程度并進(jìn)行治療，對改善患者的預(yù)后有極其重要的價(jià)值。

適合人群有哪些？

①任一以下典型癥狀：高鈣血癥、腎功能異常、骨痛、貧血

②漿細(xì)胞病，包括良性漿細(xì)胞病和惡性漿細(xì)胞病

③肝功能報(bào)告中顯示球蛋白過高或者過低者

④免疫球蛋白定量檢測中的某一類優(yōu)勢升高者

⑤建議40歲以上健康人群進(jìn)行健康篩檢

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撰稿：檢驗(yàn)科    邱文輝