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灤醫(yī)科普

糖尿病堪稱“沉默的殺手”，可分為1型和2型兩種類型，早期可出現(xiàn)典型的“三多一少”（即煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降）癥狀，但多數(shù)老年患者臨床癥狀不典型。如不及時(shí)給予合理的治療，血糖持續(xù)升高，會(huì)使多個(gè)重要臟器受損（如心腦血管等），嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

對(duì)于糖尿病的治療來(lái)說(shuō)，需根據(jù)患者血糖水平給予制定個(gè)體化的方案。如早期血糖稍高，可行飲食運(yùn)動(dòng)控制，但如果經(jīng)該方法血糖控制不佳，需在藥師的指導(dǎo)下加用藥物治療，必要時(shí)給予聯(lián)合用藥。藥物治療主要包括口服藥物和胰島素注射兩種，需要根據(jù)患者血糖情況評(píng)估如何選擇。那么，今天就帶您了解一下關(guān)于糖尿病治療的相關(guān)科普知識(shí)。

口服降糖藥

口服降糖藥使用相對(duì)簡(jiǎn)便，患者依從性高。主要適用于輕中度1型或2型糖尿病患者，主要包括以下幾類藥物：

胰島素

當(dāng)患病時(shí)間長(zhǎng)，胰島功能受損嚴(yán)重時(shí)，血糖控制不佳時(shí)，需補(bǔ)充胰島素注射治療。

一胰島素治療的適應(yīng)癥

1）各型糖尿?。?/span>

重癥糖尿病(IDDM，I型)，皮下注射。

Ⅱ型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者

合并重度感染、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿病。

糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒:使用大量胰島素減少游離脂肪酸和酮體的生成。

2高鉀血癥:促進(jìn) K+入胞。

3糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀:合用葡萄糖、胰島素和氣化鉀液(GIK極化液)靜滴，促進(jìn)K*進(jìn)入細(xì)胞，心肌梗死早期，可防治心肌病變時(shí)的心律失常，減少死亡率。

二胰島素的分類

1超短效類(胰島素類似藥):如門冬胰島素，賴脯胰島素等。

優(yōu)點(diǎn)皮下起效迅速，持續(xù)時(shí)間短。能更加有效地控制餐后血糖?？梢造o脈給藥。

2短效類:常規(guī)胰島素，最常用。

又稱為“普通胰島素”、“常規(guī)胰島素”、“中性胰島素”。

3中效胰島素:如低精蛋白鋅胰島素等。

4長(zhǎng)效胰島素:如精蛋白鋅胰島素等。

5超長(zhǎng)效胰島素:如甘精胰島素等。

6預(yù)混胰島素:即“雙時(shí)相胰島素”，是指含有兩種胰島素的混合物，可同時(shí)具有短效和長(zhǎng)效胰島素的作用。制劑中短效成分起效迅速，可以較好地控制餐后高血糖，長(zhǎng)效成分持續(xù)緩慢釋放，主要起基礎(chǔ)胰島素分泌作用。

三不良反應(yīng)

1低血糖反應(yīng):最常見(jiàn)和嚴(yán)重的不良反應(yīng)，胰島素過(guò)量所致。輕者可飲糖水或進(jìn)食，重者需立靜注高滲葡萄糖。必須將低血糖昏迷與嚴(yán)重酮癥酸血癥昏迷相鑒別。

2變態(tài)反應(yīng)及過(guò)敏性休克。

3胰島素抵抗(耐受)

急性耐受:主要是并發(fā)了嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷。

慢性耐受:主要是產(chǎn)生了胰島素抗體，胰島素受體減少，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)失常。

4局部反應(yīng):皮下注射時(shí)，會(huì)發(fā)生表面發(fā)紅，久用皮下脂肪萎縮、硬結(jié)。

可見(jiàn)，需要根據(jù)患者的血糖水平選擇合適的胰島素，并且，在使用胰島素過(guò)程中，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其在初次使用時(shí)，一定要在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下調(diào)整好用量，避免不良反應(yīng)的發(fā)生！在治療過(guò)程中如果您有任何問(wèn)題，可以到灤州市人民醫(yī)院來(lái)進(jìn)一步咨詢！我們將竭盡全力為您的健康保駕護(hù)航！

撰稿：藥劑科   陳榮榮