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        老年健康知識(shí)

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        息肉、結(jié)節(jié)、囊腫、增生……哪些易癌變?哪些不用治?一文讀懂!

        發(fā)布時(shí)間:2023-02-24 08:05


        很多人在體檢時(shí),有時(shí)會(huì)查出各種息肉、結(jié)節(jié)、囊腫等等,畢竟是身體內(nèi)長了一些多余的東西,難免會(huì)惴惴不安,甚至擔(dān)心會(huì)發(fā)展成癌。

        那么,息肉、結(jié)節(jié)、囊腫......這些與癌癥有關(guān)系嗎?

        01息肉:有一部分會(huì)癌變

        息肉是人體某個(gè)正常結(jié)構(gòu)上贅生的一塊“肉”。大多數(shù)息肉是良性的,但有一部分息肉會(huì)惡變。

        不同種類的息肉應(yīng)該如何治療?

        1. 鼻息肉

        目前尚無明確證據(jù)證明鼻息肉會(huì)癌變,對(duì)于病情輕微的鼻息肉患者,可以通過藥物保守治療。

        但如果出現(xiàn)影響鼻竇引流的鼻息肉,或者是經(jīng)藥物治療癥狀改善不明顯的,則需要具體咨詢醫(yī)生。

        2. 膽囊息肉

        膽囊息肉大體可分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉,其中非腫瘤性息肉占 90%,患者一般僅需半年至一年復(fù)查便可,不會(huì)出現(xiàn)惡變。

        在剩下的 10% 的腫瘤性息肉中,腺瘤性息肉占大多數(shù),需要高度警惕。

        當(dāng)患者符合以下幾種情況時(shí),應(yīng)高度警惕膽囊息肉惡變的可能:

        只有一個(gè)息肉;

        息肉大于 1cm;

        息肉的蒂較大,基底較寬;

        息肉持續(xù)觀察 1 年仍在增長;

        中年女性,有結(jié)石或膽囊炎癥狀,或存在膽囊癌家族史。

        以上這些患者,建議積極手術(shù)治療。

        3. 胃息肉

        約 80% 為炎性或增生性息肉,約 20% 為腺瘤性息肉。炎性或增生性息肉的癌變率較低,而腺瘤性息肉癌變率相對(duì)較高。

        一般來說,胃息肉一旦被發(fā)現(xiàn),都建議取活檢,以確定其病理類型。

        如果胃息肉直徑小于 1 厘米,且數(shù)目較少,可先定期監(jiān)測(cè);

        如息肉直徑大于 2 厘米,則不論息肉多少、類型、有蒂無蒂,一定要切除,以防惡變。

        4. 腸息肉

        可分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是公認(rèn)的腸癌癌前病變,有研究表明,95% 以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤。

        一般來說,1 個(gè)、2 個(gè)腸息肉癌變概率不高,但數(shù)量越多,癌變機(jī)會(huì)越高;息肉越大,癌變幾率也越高。

        發(fā)現(xiàn)腸息肉,應(yīng)盡早切除,以防癌變。

        5. 宮頸息肉

        藥物對(duì)于宮頸息肉來說幾乎沒有效果,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除,并進(jìn)行病理檢查,如果發(fā)現(xiàn)有惡變,要進(jìn)一步進(jìn)行治療。

        如何預(yù)防息肉的產(chǎn)生?

        1. 控制飲食,戒煙限酒,多食用蔬菜水果,多攝入膳食纖維。

        2. 每年定期體檢,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種息肉,有家族史的人更要注意。

        3. 定期復(fù)查,息肉即使切除后,也可能復(fù)發(fā),所以要定期復(fù)查,以便早發(fā)現(xiàn)早治療。

        02結(jié)節(jié):大部分都是良性的

        在影像檢查中(如CT、胸片),發(fā)現(xiàn)的類圓形的直徑小于 3 厘米的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶。

        直徑小于1厘米時(shí)常被描述為“小結(jié)節(jié)”,直徑小于 0.5 厘米時(shí)就稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。

        隨著近年來多排螺旋 CT 的出現(xiàn),小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得越來越多,但大部分是良性的。

        1. 肺部結(jié)節(jié)

        一般年齡大、肺部有基礎(chǔ)疾病的人,體檢時(shí)容易發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),此時(shí)不必過度恐慌,因?yàn)槠渲兄挥袠O少部分人最后被證實(shí)是肺癌。

        此時(shí)必須找專業(yè)醫(yī)生鑒別判斷:

        對(duì)于小于 5 毫米的微小結(jié)節(jié),僅做隨訪觀察,3 個(gè)月到半年重新做一次 CT 檢查。

        如結(jié)節(jié)沒有變化、沒有異常增大,一般被認(rèn)為是沒有風(fēng)險(xiǎn)的,有的甚至?xí)S著時(shí)間變化慢慢消失,1 厘米以上的大結(jié)節(jié),建議要盡早診治。

        2. 甲狀腺結(jié)節(jié)

        臨床上有多種甲狀腺疾病,比如甲狀腺退行性病變、炎癥等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

        不過,甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足1%,絕大部分都是良性的,不需治療。

        03囊腫:基本不需特殊治療

        囊腫是一種良性包塊,有時(shí)是單獨(dú)的一個(gè)囊腫,有時(shí)也會(huì)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)囊腫,一般來說對(duì)健康沒有多大影響,體檢查出也不必過于緊張。

        只要囊腫沒有對(duì)周圍器官存在壓迫癥狀或發(fā)炎感染,基本不需特殊治療。

        如果囊腫過大,可能會(huì)壓迫到鄰近器官,引發(fā)不適癥狀,則需積極治療,如果還出現(xiàn)了一些相關(guān)的并發(fā)癥,比如囊腫破裂、囊內(nèi)出血等,則需及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)。

        1. 乳腺囊腫

        乳腺囊腫嚴(yán)格意義上不能算是乳房疾病。

        95% 的乳腺囊腫無需做特殊處理,只需要定期觀察,每半年做一次 B 超,40 歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查。

        2. 肝囊腫

        絕大多數(shù)肝囊腫不會(huì)癌變,且不會(huì)影響肝功能,所以只要肝囊腫沒有導(dǎo)致身體不適都可以不作處理。

        但建議每 6 個(gè)月做 B 超復(fù)查一次,觀察囊腫大小變化。

        3. 腎囊腫

        腎囊腫以單純性腎囊腫較為多見,絕大多數(shù)單純性腎囊腫為良性,惡變幾率微乎其微,有一半以上的患者在發(fā)現(xiàn)前,幾乎沒任何癥狀。

        如果腎囊腫小于 5 厘米,且沒有給患者帶來不適,大可不必治療,一般 3~6 個(gè)月復(fù)查 B 超觀察其變化即可。

        04增生:不一定會(huì)發(fā)展成癌

        增生分為生理性增生和病理性增生,生理性增生有時(shí)會(huì)對(duì)人體有益,病理性增生往往是有害的,但也不意味著增生就一定會(huì)發(fā)展成癌癥。

        1. 前列腺增生

        前列腺增生早期大多可保守治療,效果較好,目前還沒有良性前列腺增生向前列腺癌轉(zhuǎn)化的證據(jù)。

        2. 骨質(zhì)增生

        做X光檢查時(shí),有時(shí)會(huì)檢查出關(guān)節(jié)處有增生現(xiàn)象,也就是“骨刺”,尤其是頸椎、腰椎和膝關(guān)節(jié)。

        很多老人以為骨刺是病,發(fā)現(xiàn)一定要將其去除,有些人甚至聽信虛假廣告,想通過服藥溶骨。

        其實(shí),骨刺是人體代償性的增生,即通過增生來幫助支撐身體、穩(wěn)定關(guān)節(jié),如果沒有給身體帶來不適,不需要做特殊處理。

        來源:CCTV生活圈

        復(fù)核:李南南 湖南省科普作家協(xié)會(huì)理事 湖南省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)調(diào)研宣傳工作部副部長 二級(jí)調(diào)研員 中國科普作家(醫(yī)學(xué)方向)

        轉(zhuǎn)自:科普中國

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