灤州市人民醫(yī)院：52歲患者下腔靜脈漂浮血栓、雙下肢靜脈多發(fā)血栓危及生命，介入治療挽救患者生命！

近日，灤州市人民醫(yī)院通過介入治療成功挽救一名52歲下腔靜脈漂浮血栓、雙下肢靜脈多發(fā)血栓患者生命！5月7日，患者出院休養(yǎng)，其家屬特送來一面寫著“醫(yī)術精湛創(chuàng)奇跡，醫(yī)德高尚暖人心”14個鎏金大字的鮮紅錦旗，以感謝介入科張凌志主任的救命之恩，并真誠地表達了他們的萬分感激之情。

患者于4月15日因入院前1小時焊接干活時，不慎崩傷，燙傷左膝入院，入院后骨一科楊勇醫(yī)生立即給予清創(chuàng)縫合術，切除壞死組織，并叮囑患者進行足踝關節(jié)屈伸功能練習預防下肢靜脈血栓形成。

4月18日，患者訴左膝部疼痛，左下肢腫脹，左足背動脈可觸及弱，急查下肢動靜脈彩超，超聲科陳俊慧醫(yī)生危急值報告提示：下腔靜脈、左側髂靜脈及雙側下肢靜脈新鮮血栓形成。院委會成員、骨一科大主任李明高度重視，立即查看患者，患者暫無呼吸困難等癥狀，告知患者雙下肢制動，防止血栓脫落形成肺栓塞危及生命。并緊急請介入科主任張凌志會診，張凌志表示下腔靜脈漂浮血栓極易脫落，且下肢靜脈大量血栓，考慮腎靜脈上腔靜脈濾器置入，濾器置入經(jīng)頸靜脈入路可作為首選。在下腔靜脈濾器的保護下進行溶栓、取栓及抗凝治療是一種安全有效的治療方法，以避免致死性肺栓塞的發(fā)生。

經(jīng)家屬同意后，張凌志緊急為患者實施經(jīng)頸靜脈濾器置入，并保留濾器，未完全釋放，給予置管溶栓，經(jīng)過四個小時尿激酶溶栓，效果欠佳。面對萬分緊急的情況，張凌志冷靜處理，利用介入器械AngioJet血栓清除裝置進行機械取栓，首先清除下腔靜脈部分血栓后，復查造影顯示腎靜脈開口下可以放置濾器，立即取出腎靜脈開口上濾器，放置濾器于腎靜脈開口下，保障腎靜脈的功能，防止肺栓塞，面對大量血栓，張凌志繼續(xù)給予下肢靜脈機械取栓，并發(fā)現(xiàn)患者大量血栓形成的罪魁禍首——左髂靜脈閉塞，給予支架植入，患者下肢靜脈血流恢復?；颊叩纳ǖ澜K于被打通，張凌志卸下沉重的鉛衣，汗水浸透衣背，此時已是萬家燈火。

術后第二天，患者雙下肢浮腫消退。5月2日復查彩超示，雙側股總靜脈、左側股淺靜脈及腘靜脈血流通暢，右側股淺靜脈及腘靜脈少量血栓部分再通，術后十六天，患者取出濾器。目前患者恢復良好，一個年輕的生命終于再次鮮活起來。

相關科普知識鏈接

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是一種由于靜脈內血栓形成而引起靜脈阻塞性回流障礙的臨床常見疾病，被稱為“沉默的殺手”，是繼缺血性心臟病和腦卒中之后位列全球排名第三的血管殺手。靜脈血栓栓塞癥發(fā)病率高、死亡率高，但也是最有可能預防的一種致死性疾病。

哪些是VTE高危人群？

如何預防靜脈血栓栓塞癥發(fā)生？

圖片來源于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系刪除。

撰稿：介入科  張春芳