24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，時刻守護(hù)高血壓患者健康！

高血壓是心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的重要危險因素，近年來，我國高血壓人群仍在不斷擴(kuò)大，患病率逐年升高，我國高血壓患病人群高達(dá)2.7億，但目前我國高血壓的“知曉率、治療率、控制率”但整體來說是偏低的。而高血壓的控制與治療，有賴于對血壓的準(zhǔn)確把控，而我國人群其實有很多診室外血壓升高被忽視了，如夜間高血壓、清晨高血壓，而高血壓治療過程中的夜間低血壓的危害也不容忽視。

為更好地為高血壓患者提供更為精準(zhǔn)的診療服務(wù)，灤州市人民醫(yī)院開展了24小時動態(tài)血壓監(jiān)測業(yè)務(wù)，從而患者掌握血壓變化情況，針對性地制定降壓方案。

病例分享

46歲的李先生有七八年高血壓病史，平時一直規(guī)律服用貝那普利，平素早醒后覺頭昏沉，日間家中自測及診所測血壓均在130/80mmHg左右，無糖尿病等其它疾病病史，一天凌晨他突發(fā)急性腦梗死緊急入院。

考慮到李先生腦卒中的病因僅有高血壓，為此醫(yī)生為他進(jìn)行了24小時動態(tài)監(jiān)測，結(jié)果顯示，李先生日間平均血壓為 133/82mmHg，夜間為152/86mmHg。其中，凌晨最高血壓竟達(dá)到了183/94mmHg。這一結(jié)果讓李先生大為驚訝。

醫(yī)生根據(jù)動態(tài)血壓結(jié)果，給予降壓藥劑量及服用時間調(diào)整，經(jīng)過調(diào)整藥物治療，李先生的血壓得到了控制，早醒后頭昏沉癥狀改善，腦梗死逐漸好轉(zhuǎn)，并降低了再次腦梗死及冠心病、腎臟病變等發(fā)病風(fēng)險。

李先生所接受的24小時動態(tài)血壓監(jiān)測是通過隨身佩戴一個“盒子”，在一定間隔時間內(nèi)定期測量血壓的變化情況，對高血壓的診斷和治療有重要意義。這種方式能排除情緒緊張等心理因素的影響，對日?；顒訒r的血壓測量更為真實。更重要的是，它能有效地檢測夜間在睡眠狀態(tài)下的血壓。

心電圖室王忠艷主任建議，對于有長期高血壓病史的患者，特別是老年人，在寒冷的冬季除了要注意防寒保暖，及時添加衣物外，還可以到醫(yī)院進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽的夜間血壓增高，并根據(jù)結(jié)果有針對性地調(diào)整降壓藥物的種類和用量，為患者在寒冷的冬夜保駕護(hù)航。

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什么是動態(tài)血壓監(jiān)測？

動態(tài)血壓監(jiān)測指用儀器進(jìn)行血壓動態(tài)監(jiān)測的過程，對高血壓的診斷有一定幫助。動態(tài)血壓監(jiān)測是將監(jiān)測儀綁在人體的上臂，進(jìn)行24小時動態(tài)監(jiān)測。

一般白天30分鐘測定1次，夜間1小時測1次，取24小時血壓平均值，包括 24小時平均收縮壓、平均舒張壓、平均脈壓、基礎(chǔ)血壓。

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測可有多個作用，即高血壓診斷、 高血壓分型、終點事件預(yù)測、指導(dǎo)用藥以及用藥療效評估，對疾病診斷、治療及預(yù)后評估有較大幫助。

動態(tài)血壓監(jiān)測的應(yīng)用范圍：

1.診斷高血壓，提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性。

2.鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。

3.評估心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險，提高風(fēng)險評估水平（腎臟疾病、心臟疾病、腦血管疾病及血壓晝夜節(jié)律和短時變異評估等）。

4.評估降壓治療效果，了解降壓藥對血壓控制的平穩(wěn)程度。

5.指導(dǎo)高血壓個體化治療，提高降壓治療質(zhì)量，實現(xiàn)24h血壓完美控制，充分發(fā)揮降壓治療預(yù)防心腦血管并發(fā) 癥的作用。

動態(tài)血壓監(jiān)測注意事項：

1.監(jiān)測當(dāng)天，所測肢體應(yīng)避免采血等小的創(chuàng)傷，以免造成淤血或感染。

2.佩戴袖帶一般置于左上臂，左上臂應(yīng)盡量保持靜止?fàn)顟B(tài)，以免袖帶松動影響測量結(jié)果。

3.測量期間盡量保持身體不做大幅度運(yùn)動，盡可能讓胳膊自然下垂。

4.壓力管在任何位置都不能彎曲,睡眠時儀器應(yīng)于身體一側(cè)，以避免彎曲壓力管。

5.檢查后監(jiān)測結(jié)束后，及時找就診醫(yī)師，以免延誤病情。

灤州市人民醫(yī)院心電圖室健康咨詢電話：7109239。

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撰稿：心電圖室  孫偉榮