關(guān)愛(ài)女性“難言之隱”||呵護(hù)女性盆底健康，從盆底超聲做起

關(guān)愛(ài)女性   關(guān)注盆底健康

很多女性生孩子后，尤其是生二胎者，會(huì)有這樣的困擾：在咳嗽、大笑、打噴嚏或負(fù)重時(shí)不能控制小便；總是感覺(jué)下腹墜脹、陰道內(nèi)有東西脫出等。這一系列癥狀很可能都?xì)w因于盆底功能障礙，現(xiàn)代人們給這個(gè)病取了一個(gè)可怕的名字叫“社交癌”。妊娠和分娩是該類(lèi)疾病的危險(xiǎn)因素，其中以經(jīng)陰道分娩危險(xiǎn)性最高。

近年來(lái)，隨著二胎政策的開(kāi)放及人們對(duì)生活質(zhì)量的提高，產(chǎn)后盆底超聲越來(lái)越受到產(chǎn)婦的重視。

灤州市人民醫(yī)院超聲科在王倩主任帶領(lǐng)下已正式開(kāi)展盆底超聲檢查。為更好開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù)，科室苗秋華、冀麗娜大夫?qū)ｉT(mén)進(jìn)修學(xué)習(xí)了盆底超聲，尤其對(duì)產(chǎn)后期42——56天盆底評(píng)估意義重大，我院并成立了婦科盆底治療門(mén)診，為廣大患者進(jìn)行盆底肌修復(fù)。

01通過(guò)一個(gè)病例來(lái)看看超聲如何看盆底情況？

首先經(jīng)陰道檢查前、中、后盆腔，靜息狀態(tài)下與Valsalva動(dòng)作下對(duì)比是否有膀胱、子宮、直腸脫垂及程度，縮肛運(yùn)動(dòng)觀察肛提肌是否有損傷。

通過(guò)盆底超聲檢查，我們發(fā)現(xiàn)榮女士膀胱明顯膨出，子宮輕度脫垂，建議產(chǎn)后康復(fù)治療。

02何為盆底超聲？

盆底超聲檢查是將無(wú)菌保護(hù)套置于探頭上，將探頭放于會(huì)陰部，通過(guò)觀察比較女性靜息、縮肛和Valsalva狀態(tài)盆腔臟器的變化情況，從而評(píng)估盆腔臟器下移程度及盆底肌肉損傷程度。在評(píng)估殘余尿量、膀胱逼尿肌厚度、膀胱頸移動(dòng)度、盆腔臟器脫垂、肛提肌解剖及功能方面非常有用，同時(shí)對(duì)于診斷尿道周?chē)∽?、陰道及直腸相關(guān)疾病方面準(zhǔn)確性高。

盆底超聲檢查可以清晰觀察到盆底的解剖結(jié)構(gòu)及動(dòng)態(tài)變化，應(yīng)用二維超聲探頭在會(huì)陰部觀察患者盆腔前、中、后三個(gè)腔室，來(lái)了解盆底組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，同時(shí)可以進(jìn)行四維容積成像，可獲得肛提肌裂孔面積，可以進(jìn)行層厚約2.5mm斷層成像，如同CT圖像一樣，一層一層掃描，從而準(zhǔn)確判斷肛提肌及肛門(mén)內(nèi)外括約肌的損傷部位及程度。

盆底超聲無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)時(shí)、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性高。超聲是目前診斷盆底功能障礙首選的影像學(xué)方法，可以在患者出現(xiàn)臨床癥狀前及時(shí)發(fā)現(xiàn)盆底結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)改變，進(jìn)行早期診斷。一旦發(fā)現(xiàn)盆底肌康復(fù)不好，多數(shù)患者可以通過(guò)盆底肌肉功能訓(xùn)練、電療等方式達(dá)到治療目的。

此外，盆底超聲在診斷尿道周?chē)∽儯ㄈ珥?、囊腫等）、直腸相關(guān)疾病等方面優(yōu)于其他影像技術(shù)。

03盆底超聲檢查應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

1、囑患者在檢查前10分鐘排空大小便，以減少腸氣干擾直腸肛管，如果腸氣干擾比較嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致直腸觀察不清楚；

2、患者進(jìn)行縮肛及Valsalva動(dòng)作訓(xùn)練，部分患者不知道Valsalva動(dòng)作做法，檢查前必須囑助手在旁邊對(duì)患者進(jìn)行Valsalva動(dòng)作訓(xùn)練；

3、沒(méi)有性生活的女性患者絕對(duì)不能采用陰道超聲檢查；

4、陰道流血較多的患者，如月經(jīng)期不規(guī)則陰道流血、陰道炎或者性病等不適合陰道超聲檢查。

04盆底超聲應(yīng)該什么時(shí)間進(jìn)行檢查？

產(chǎn)后42天至1年，是修復(fù)盆底肌的最佳時(shí)間，產(chǎn)后半年內(nèi)是修復(fù)的黃金時(shí)段。請(qǐng)廣大孕產(chǎn)婦們產(chǎn)后42——56天進(jìn)行盆底超聲檢查，對(duì)盆底功能進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免錯(cuò)過(guò)最佳盆底康復(fù)時(shí)期。建議懷疑或者患有盆底功能障礙的人群進(jìn)行盆底超聲檢查，有條件的女性可以在產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底超聲篩查。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)

灤州市人民醫(yī)院超聲科將竭誠(chéng)為廣大婦女朋友，健康咨詢電話：7109236、7109237。

關(guān)愛(ài)女性盆底健康，從盆底超聲做起，讓女性的“難言之隱不再難查”！早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)，讓廣大女性朋友如花綻放！

撰稿：超聲科   高建