灤州市人民醫(yī)院：頭痛頭暈竟是巨大嗅溝腦膜瘤，醫(yī)生“妙手”數(shù)小時(shí)精細(xì)手術(shù)切除 ?

近日，灤州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功切除一例巨大嗅溝腦膜瘤，病人恢復(fù)良好，無(wú)任何并發(fā)癥，嗅覺(jué)得到保留。

患者常某，男性，63歲，灤南縣扒齒港人，主因頭痛、頭暈約4天就診，患者至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行頭CT檢查提示額葉異常密度影，水腫明顯；進(jìn)一步查頭核磁提示額葉大腦中線區(qū)腦膜瘤，大小約4.0cm*4.0cm*5.0cm；患者腫瘤已發(fā)展到約雞蛋大小，壓迫周邊腦組織，造成周邊腦組織水腫，所以有明顯頭痛頭暈癥狀，如不及時(shí)治療，隨著腫瘤的體積繼續(xù)增大，將會(huì)有更嚴(yán)重的問(wèn)題出現(xiàn)，更嚴(yán)重可能危及生命。所以患者急需進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊呒凹覍倏紤]再三后，慕名來(lái)到我院，要求住院手術(shù)治療。

鑒于患者情況嚴(yán)重，科室進(jìn)行了會(huì)診，經(jīng)過(guò)術(shù)前評(píng)估和討論，一致認(rèn)為患者顱內(nèi)腫瘤為良性，考慮為嗅溝腦膜瘤，如手術(shù)切除，可改善頭痛頭暈癥狀，但是最大的風(fēng)險(xiǎn)是可能會(huì)損傷嗅神經(jīng)，導(dǎo)致嗅覺(jué)喪失。為確保萬(wàn)無(wú)一失，經(jīng)與家屬充分交流后，決定邀請(qǐng)中科院腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任李學(xué)記來(lái)院會(huì)診手術(shù)。

患者腫瘤體積較大，為術(shù)前及術(shù)中減壓，神經(jīng)外科主任張啟財(cái)給患者留置了腰大池引流管，方便術(shù)中釋放腦脊液以減低顱內(nèi)壓；腫瘤部位靠近額部，為術(shù)后美觀，我們給患者設(shè)計(jì)了經(jīng)額紋類鎖孔手術(shù)入路；術(shù)中使用先進(jìn)的頭架系統(tǒng)，方便術(shù)中調(diào)整患者的體位；使用了灤州及周邊地區(qū)最先進(jìn)的神經(jīng)外科專用蔡司顯微鏡，保證術(shù)中清晰地顯示顱內(nèi)腫瘤及周邊結(jié)構(gòu)，最大限度保護(hù)腦內(nèi)神經(jīng)和血管，做到精細(xì)操作，有力保證患者手術(shù)安全，減少手術(shù)并發(fā)癥。不僅如此，術(shù)中將患者的腫瘤全部切除干凈，最大程度的減少了患者日后腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)腫瘤醫(yī)院專家和我們手術(shù)小組的精密配合和共同努力，終于圓滿完成了這臺(tái)高難度的手術(shù)。術(shù)后，骨瓣還納固定；患者恢復(fù)良好，頭痛癥狀消失，并且幸運(yùn)的是患者嗅覺(jué)完全保留，患者露出了滿意的笑容。

術(shù)前術(shù)后增強(qiáng)核磁對(duì)比顯示，患者腫瘤已經(jīng)得到了完全的切除。

術(shù)前核磁影像

術(shù)后核磁影像

術(shù)后病理為嗅溝腦膜瘤，與術(shù)前對(duì)腫瘤性質(zhì)的判斷相一致。目前患者已痊愈出院。

灤州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科是灤州市神經(jīng)外科疾病診療中心，擁有優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，先后開(kāi)展了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)，三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣微血管減壓術(shù)，三叉神經(jīng)痛球囊壓迫術(shù)，膠質(zhì)瘤、腦膜瘤切除術(shù)，顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，腦出血開(kāi)顱術(shù)，腦室腹腔分流術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)等各種手術(shù)。為適應(yīng)廣大患者的診療需求，不斷提升科室診療水平，積極與京津唐各大三甲醫(yī)院開(kāi)展技術(shù)合作，不定期邀請(qǐng)北京中日友好醫(yī)院、天壇醫(yī)院、北京三博醫(yī)院、唐山工人醫(yī)院、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院等專家來(lái)院手術(shù)，開(kāi)展帶教工作，引進(jìn)新技術(shù)開(kāi)展新手術(shù)項(xiàng)目，使只能在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行的手術(shù)在我院成功開(kāi)展，讓百姓在家門口就享受知名專家的技術(shù)，免去廣大患者舟車勞頓異地就醫(yī)之苦，得到患者廣泛贊譽(yù)。

撰稿：神經(jīng)外科           張啟財(cái)