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        灤州市人民醫(yī)院:成功開展一例高難度頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

        發(fā)布時間:2023-12-29 13:42



        近日,灤州市人民醫(yī)院成功開展一例頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),降低了患者的致殘率,提高其生活質(zhì)量。這標(biāo)志著我院在腦卒中的介入治療方面邁上了一個新臺階,在缺血性腦血管病治療上取得的一次跨越式進(jìn)步。

        該患者為60歲女性,于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,呈昏沉感,頭痛,左側(cè)顳部為著,間斷搏動性疼痛,于上級某院完善頸部血管彩超提示雙側(cè)頸動脈狹窄,未治療,為求明確診治來院就診并入住神經(jīng)內(nèi)一科。為明確病因行CT腦灌注成像+頭頸CTA檢查,可見其雙側(cè)頸動脈狹窄,右側(cè)頸動脈中度狹窄,左側(cè)重度狹窄,CTP提示右小腦低灌注。若不及時進(jìn)行手術(shù)治療,將面臨頸動脈完全閉塞、粥樣斑塊脫落形成腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn),其后果可能造成偏癱、失語、意識障礙,甚至死亡。

        鑒于患者病情有介入血管治療的適應(yīng)癥,神經(jīng)內(nèi)一科主任劉會峰立即申請了介入科會診,介入科主任張凌志針對患者的病情與神經(jīng)內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了綜合討論分析,充分評估患者身體狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后決定行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

        術(shù)前,張凌志為其完善全腦血管造影及頸動脈壓迫實(shí)驗(yàn)明確了顱內(nèi)交通動脈開放情況,為行手術(shù)治療做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前經(jīng)過麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科等相關(guān)科室的討論協(xié)作,詳細(xì)制定了手術(shù)方案,并邀請北京大學(xué)第三醫(yī)院介入血管外科主任醫(yī)師王昌明前來助陣,力求手術(shù)萬無一失。

        經(jīng)過充分的準(zhǔn)備,多學(xué)科共同協(xié)作,在專家的指導(dǎo)幫助下,手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),剝離子小心剝除頸總動脈段、頸內(nèi)動脈及頸外動脈起始段內(nèi)膜及動脈硬化斑塊,血管外膜光滑,無破口,小心清除管腔內(nèi)殘余內(nèi)膜,使病變的頸內(nèi)動脈又重新恢復(fù)了通暢和活力。

        術(shù)后患者精神狀態(tài)良好,頭暈較術(shù)前明顯改善,言語清晰,四肢活動正常,目前已經(jīng)順利康復(fù)出院。

        這次完成的是左側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),右側(cè)頸動脈需觀察,狹窄進(jìn)展的話可以選擇的治療途徑就多,可以支架,可以剝脫。如果這次進(jìn)行支架治療的話,右側(cè)頸動脈中度狹窄再進(jìn)展急性期只能支架治療,而剝脫相對于支架來說,就為患者節(jié)省了幾萬塊錢,切實(shí)解決了患者的病癥也為其節(jié)約了大額的治療費(fèi)用。

        灤州市人民醫(yī)院提醒大家,頸動脈是向大腦供血的主要血管,發(fā)生狹窄會導(dǎo)致腦缺血甚至腦梗塞,如果出現(xiàn)無明顯誘因的單側(cè)眼暫時性發(fā)黑,單側(cè)腿、胳膊發(fā)麻無力,說話不清,記憶力下降等癥狀,很可能是頸動脈粥樣硬化小斑塊脫落后發(fā)出的“預(yù)警”信號,應(yīng)予以重視,并及時去醫(yī)院就診,以免貽誤病情。

        編輯:外聯(lián)部  侍海云

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