灤州市人民醫(yī)院：開展CT腦灌注成像技術(shù)，讓腦血管疾病防治更精準(zhǔn)

CT腦灌注成像技術(shù)

灤州市人民醫(yī)院影像科自引進(jìn)GE256排512層螺旋CT后，開展了腦灌注成像、頭頸血管造影、一站式聯(lián)合CT檢查等多項針對心腦血管疾病診斷的新技術(shù)，不僅為我院醫(yī)療設(shè)備體系再添新利器，更讓心腦血管疾病患者實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，讓腦血管疾病防治更精準(zhǔn)。

目前，在眾多檢查項目中，CT腦灌注成像技術(shù)已成為國內(nèi)外指南和專家共識的推薦檢查手段，它在急性缺血性腦血管疾病的診斷中發(fā)揮著不可替代的作用，具有掃描速度快，圖像空間、時間分辨率高等優(yōu)點，能夠在數(shù)分鐘內(nèi)為臨床快速提供影像診斷，在指導(dǎo)臨床診治起到了積極的作用。

下圖為灤州市人民醫(yī)院一名患者做全腦灌注（CTP）掃描后，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)顳枕葉周圍缺血半暗帶。經(jīng)過及時對癥治療后，該患者現(xiàn)已完全康復(fù)出院。

CT腦灌注成像技術(shù)

科普知識

什么是CT腦灌注成像？

CT腦灌注成像是指在靜脈注射對比劑的同時，對選定層面進(jìn)行連續(xù)動態(tài)掃描，以獲得所選層面內(nèi)每一像素的時間-密度曲線，并根據(jù)該曲線通過不同的數(shù)字模型轉(zhuǎn)換和計算機偽彩處理得到局部腦血流流量（CBF） 、腦血流容量（CBV） 對比劑的平均通過時間（MTT），對比劑峰值時間（TTP）等血流動力學(xué)參數(shù)和灌注圖像表現(xiàn)，并獲得相應(yīng)的功能圖，以此來評價腦組織的灌注狀態(tài)。

它們分別代表的意義是：

1腦血流流量（CBF）：每100g腦組織內(nèi)每分鐘的血流毫升數(shù)。

2腦血流容量（CBV）：每100g腦組織內(nèi)含血容量的多少。

3平均通過時間（MTT）：造影劑從顱內(nèi)的動脈側(cè)到靜脈側(cè)所需要的時間，所有通過時間的平均值。

4達(dá)峰時間（TTP）：從造影劑到達(dá)成像腦區(qū)的主要動脈時開始，至造影劑達(dá)到最大量的時間。

腦灌注臨床主要應(yīng)用于什么？

1診斷超早期急性缺血性病灶。

2區(qū)分實性梗死區(qū)及缺血半暗帶，為臨床溶栓治療提供較直觀的圖像依據(jù)。

3在一定程度上反映側(cè)枝循環(huán)形成、缺血再灌注及過度灌注狀態(tài)，對梗死治療效果進(jìn)行評價。

4對腦供血不足進(jìn)行客觀的分析和診斷。

5判斷腦白質(zhì)疏松的低灌注區(qū)域，為臨床藥物干預(yù)提供依據(jù)并對治療后的灌注恢復(fù)進(jìn)行評價。 

做腦灌注的目的是什么？

在確認(rèn)為腦梗死時，分為核心梗死區(qū)和缺血半暗帶，核心梗死區(qū)域是無法救活的腦組織，而缺血半暗帶經(jīng)過有效及時的治療是可以恢復(fù)的。簡單來說，做CT腦灌注成像的目的，是及時發(fā)現(xiàn)缺血半暗帶，從而針對缺血半暗帶進(jìn)行有效治療和評估。

常規(guī)的檢查，難以發(fā)現(xiàn)急性期的腦梗死病灶，尤其是發(fā)病時間在12個小時之內(nèi)的腦梗死病灶。而灌注成像不僅能夠顯示超早期的腦梗死病灶，而且能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)腦梗死灶周圍有多少還處于瀕死狀態(tài)、并可以挽救的腦組織，避免腦梗死引起的中樞神經(jīng)性疾病！

GE256排512層螺旋CT做腦灌注的優(yōu)勢是什么？

在之前，16排或64排CT掃描腦灌注時因探測器寬度不足，只能進(jìn)行局部的腦組織灌注檢查。GE256排512層螺旋CT不同，它擁有16cm寬體探測器，可以對全腦組織進(jìn)行灌注掃描，在一次掃描過程中能同時完成頭（CTA）——頭（CTV）——全腦灌注(CTP)的一站式檢查。

這樣既減少了患者多次打?qū)Ρ葎┑膫Γ瑫r又縮短了影像檢查時間，也為臨床醫(yī)生提供了更精確的診斷和治療的依據(jù)。

撰稿：影像科 解東戈