灤州市人民醫(yī)院：讓超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融治療術(shù)開(kāi)辟微創(chuàng)治療新路徑

微創(chuàng)治療新路徑

為響應(yīng)醫(yī)院推進(jìn)微創(chuàng)治療號(hào)召，灤州市人民醫(yī)院超聲科團(tuán)隊(duì)積極行動(dòng)，在科主任王倩的帶領(lǐng)下，開(kāi)展超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融治療術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)的順利開(kāi)展，為甲狀腺腫瘤患者提供了新的選擇，也為甲狀腺疾病的微創(chuàng)治療開(kāi)辟了新思路，標(biāo)志著我院超聲微創(chuàng)治療技術(shù)邁出了新步伐。

病例分享

患者，女，86歲，頸部腫瘤于近一個(gè)月明顯增來(lái)院就診，并進(jìn)行了甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超檢查，檢查提示：甲狀腺右葉見(jiàn)多個(gè)低回聲及無(wú)回聲，邊界清晰，較大約3.9cm×3.8cm（無(wú)回聲，內(nèi)伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲），左葉見(jiàn)多個(gè)低回聲及囊實(shí)性回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，較大約1.0cm×0.6cm（囊實(shí)性）。頸部超聲檢查：未見(jiàn)明確異常腫大淋巴結(jié)。診斷為：甲狀腺雙葉結(jié)節(jié)TI-RADS3類。

考慮到患者高齡，身體素質(zhì)較弱，手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)較高，且腫物較大，又不宜保守觀察，建議其行超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療，并根據(jù)她的具體情況制定了周密的治療計(jì)劃。經(jīng)家屬同意后，為其實(shí)施手術(shù)。超聲引導(dǎo)下先行為其進(jìn)行甲狀腺周圍液體隔離術(shù)，再?gòu)募谞钕倌倚越Y(jié)節(jié)內(nèi)抽出咖啡色液體40毫升，后將微波16G微波消融針?lè)謩e穿入右葉囊性結(jié)節(jié)及峽部結(jié)節(jié)內(nèi)，采用多點(diǎn)固定及移動(dòng)消融法行微波消融治療，功率30W，消融共用時(shí)600s，達(dá)預(yù)期，手術(shù)順利，患者無(wú)不適，平安返回病房。術(shù)后右葉結(jié)節(jié)即刻變小2.3×1.2cm，患者及家屬對(duì)治療效果滿意。

相關(guān)科普知識(shí)

伴隨人們生活水平的提高和醫(yī)療的進(jìn)步，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率越來(lái)越高，大家重視程度越高，尤其對(duì)有甲狀腺巨大良性結(jié)節(jié)及確診微小甲狀腺乳頭狀癌的患者來(lái)說(shuō)，都造成了一定的困擾，傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要切除部分甚至全部的甲狀腺腺體，影響甲狀腺功能，而隨著甲狀腺微創(chuàng)消融技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多甲狀腺結(jié)節(jié)患者開(kāi)始接受甲狀腺微創(chuàng)消融術(shù)，灤州市人民醫(yī)院超聲科開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)以來(lái)深受患者信賴和好評(píng)，但好多患者不太了解，今天就為大家科普“甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)”的相關(guān)內(nèi)容。

什么是甲狀腺微波消融術(shù)？ 

該技術(shù)在超聲顯像引導(dǎo)下將一根微波消融針經(jīng)皮精準(zhǔn)穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，啟動(dòng)儀器后針尖發(fā)熱，產(chǎn)生高溫達(dá)100-120度，可殺死腫瘤細(xì)胞包括癌細(xì)胞，使結(jié)節(jié)或癌灶發(fā)生凝固壞死。術(shù)后結(jié)節(jié)不斷縮小甚至消失，可達(dá)到只消融病灶，不損傷正常組織，同時(shí)提高機(jī)體免疫力，抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的目的，最終可以達(dá)到與手術(shù)切除相同的效果。

甲狀腺消融術(shù)適應(yīng)癥 

1不耐受外科手術(shù)治療或患者主觀不愿意接受手術(shù)治療

2甲狀腺微小癌

3結(jié)節(jié)有癌變傾向

4結(jié)節(jié)過(guò)大有壓迫癥狀

5甲狀腺外科手術(shù)后復(fù)發(fā)或殘余結(jié)節(jié)

6外科手術(shù)后轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)等。

甲狀腺消融的優(yōu)勢(shì) 

1安全風(fēng)險(xiǎn)小，不易損傷甲狀旁腺及周圍組織結(jié)構(gòu)；

2簡(jiǎn)便快捷，病人痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快；

3有效性高，一次可以治療多個(gè)結(jié)節(jié)，且消融灶吸收率高；

4保護(hù)甲狀腺功能性強(qiáng)，大部分患者術(shù)后無(wú)需服用甲狀腺素；

5在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)選擇治療，最大限度消滅結(jié)節(jié)；

6術(shù)后美觀，頸部無(wú)疤痕，病人恢復(fù)快，消融針眼術(shù)后2-3天就完全愈合，滿足人們對(duì)美觀的需求；

7可重復(fù)操作。 

開(kāi)拓進(jìn)取進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，貼心服務(wù)守護(hù)患者健康，灤州市人民醫(yī)院超聲科健康咨詢及預(yù)約電話：7109281，愿我們攜手并進(jìn)守護(hù)您的生命健康！

撰稿：超聲科    宋占嶺