灤州市人民醫(yī)院：順利完成首例雙側(cè)腮腺A型肉毒素注射治療，改善患者重度吞咽功能障礙

醫(yī)療新技術(shù)

近日，灤州市人民醫(yī)院康復(fù)科順利完成首例雙側(cè)腮腺A型肉毒素注射治療，治療效果良好，有效改善了患者重度吞咽功能障礙。

彭先生（化名）是來自灤州市的一位在外院住院7個(gè)多月且病情復(fù)雜、60歲男性的特殊患者，入院時(shí)已因腦干梗死（左側(cè)延髓）導(dǎo)致右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙，氣管切開狀態(tài)，當(dāng)時(shí)就診灤州市人民醫(yī)院康復(fù)科治療，入院之初，患者吞咽困難，咳吐大量白色泡沫樣痰，不能經(jīng)口進(jìn)食水，要完全依賴鼻飼管進(jìn)食。

入院后，康復(fù)科吞咽治療組對(duì)彭先生進(jìn)行了完善的各項(xiàng)吞咽評(píng)估（包括各項(xiàng)吞咽評(píng)定量表、纖維支氣管鏡、吞咽造影等），結(jié)果顯示患者存在重度吞咽功能障礙。

經(jīng)過康復(fù)科康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師及康復(fù)護(hù)士等治療團(tuán)隊(duì)的深入研究討論，擬定了初步的治療目標(biāo)和詳細(xì)的治療方案：首先改善口腔期吞咽功能障礙；其次由長(zhǎng)期保留胃管進(jìn)食改為經(jīng)口間歇胃管進(jìn)食；再次在1月綜合治療內(nèi)改善吞咽功能，促進(jìn)自身經(jīng)口進(jìn)食。

為達(dá)到改善口腔期吞咽功能障礙的情況，治療團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了雙側(cè)腮腺A型肉毒素注射治療。雙側(cè)腮腺A型肉毒素注射過程，聯(lián)動(dòng)了康復(fù)科及超聲科多個(gè)科室，共同配合完成。同時(shí)，為了更好地幫助患者改善吞咽功能，治療團(tuán)隊(duì)還應(yīng)用了導(dǎo)管管球囊擴(kuò)張術(shù)、門德爾松吞咽治療技術(shù)、感覺刺激訓(xùn)練技術(shù)、咽部肌肉訓(xùn)練技術(shù)、神經(jīng)肌肉電刺激治療技術(shù)及治療性進(jìn)食訓(xùn)練等進(jìn)一步改善吞咽功能，為患者的進(jìn)一步康復(fù)打好基礎(chǔ)。

此次治療方案取得了良好的效果，在康復(fù)科治療團(tuán)隊(duì)及超聲科的密切配合下，不僅實(shí)現(xiàn)了灤州市人民醫(yī)院雙側(cè)腮腺肉毒素注射病例零的突破，而且進(jìn)一步豐富了醫(yī)院吞咽障礙治療手段及經(jīng)驗(yàn)，為更好地助力患者康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的診療技術(shù)基礎(chǔ)。

撰稿：康復(fù)科  王立雙