灤州市人民醫(yī)院：開展“細胞因子六項檢測”項目，讓臨床診斷更精準！ ?

檢驗新項目

為更好地輔助臨床診斷、監(jiān)測病情及指導用藥，灤州市人民醫(yī)院檢驗科現(xiàn)開展細胞因子六項檢測服務項目，相關(guān)服務項目內(nèi)容如下：

項目名稱：

細胞因子六項（醫(yī)保甲類）

樣本采集要求：

2ml EDTA抗凝血漿（紫管）

檢測時間安排：

每天上午10：00前采集標本，當日15：00前發(fā)放報告。

詳情請咨詢檢驗科，咨詢電話：7109252、7109333。

相關(guān)科普知識  

近年來，細胞因子檢測在臨床中的應用越來越受到重視。在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中及治療后，免疫一直是反應最早且最快的因素，而細胞因子是免疫反應中最直接的執(zhí)行者，調(diào)節(jié)著免疫系統(tǒng)內(nèi)部細胞群體間及免疫系統(tǒng)與其他細胞的相互作用。檢測細胞因子能夠評價機體免疫平衡，在臨床患者免疫水平評估、療效評價、預后判斷及風險預警時，監(jiān)測細胞因子的變化是最直接最快的手段，也是合理用藥、精準用藥的關(guān)鍵。

細胞因子監(jiān)測范圍主要包括：

1感染、腫瘤、自身免疫性疾病、手足口病、胰腺炎或不明原因發(fā)熱患者；

2抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑、激素用藥前、用藥后；

3手術(shù)后；ICU患者等。

細胞因子是什么？

細胞因子(cytokine，CK)是主要由機體中固有免疫細胞和適應性免疫細胞合成、分泌的一類具有廣泛多樣生物學作用的蛋白質(zhì)或多肽分子。細胞因子能介導細胞間的相互作用，具有多種生物學功能，如調(diào)節(jié)細胞生長、分化成熟、功能維持、調(diào)節(jié)免疫應答、參與炎癥反應、創(chuàng)傷愈合和腫瘤消長等。包括白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等。

為什么要檢測細胞因子？

細胞因子參與機體免疫反應和炎癥反應，是非常靈敏的炎癥指標，不同患者在感染過程中反應不同，如感染流感后，機體免疫反應過強，促炎性細胞因子過度釋放，引起嚴重免疫病理損傷稱之為“細胞因子風暴”?！凹毎蜃语L暴”的目標是清除病毒，但也可能導致患者自身的機體損傷。在流感發(fā)展成重癥前，采取臨床干預至關(guān)重要，因此在疾病發(fā)展過程中動態(tài)監(jiān)測細胞因子水平，及早識別并監(jiān)測過度炎癥反應，可及時發(fā)現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)重傾向，及時治療、避免或降低病情的惡化風險，為臨床的診療提供有力幫助。

細胞因子的臨床意義

IL-2：IL-2為促炎因子，可提高人體對病毒、細菌、真菌和原蟲等感染的免疫應答，具有抗病毒、抗腫瘤和提高機體免疫功能等作用?？勺鳛橄嚓P(guān)疾病的輔助診斷、預后及療效觀察提供可靠數(shù)據(jù)。

升高：見于腫瘤、心血管病、肝病等疾病時，在器官移植后早期排斥反應時也可升高。

降低：見于多種原發(fā)性免疫缺陷病和繼發(fā)性免疫缺陷病，如SLE、麻風和艾滋病等。

IL-4：IL-4為抗炎因子，它可作用于多種細胞系，對T細胞、B細胞、肥大細胞、巨噬細胞、造血細胞和胸腺細胞均有免疫調(diào)節(jié)作用。IL-4是典型的由Th2細胞產(chǎn)生的細胞因子，對T、B淋巴細胞的發(fā)育以及體液免疫反應、抗體產(chǎn)生都有重要作用。血清中IL-4水平檢測缺乏疾病特異性，異常的水平能反映機體免疫功能的失衡，在硬皮病、多發(fā)性硬化、自身免疫甲狀腺疾病、炎性腸道疾病、支氣管哮喘和特異性皮炎等變態(tài)反應過敏性疾病時，機體的 IL-4水平顯著增加；通過測定人體外周血、體液或培養(yǎng)上清液中IL-4水平可輔助臨床某些疾病的診斷。

IL-6：IL-6為促炎因子，是炎癥免疫反應中重要的細胞因子之一，細菌感染的早期敏感指標，與患者感染嚴重程度和死亡率呈正相關(guān)，是判斷膿毒癥、壞死性小腸結(jié)腸炎病情的重要指標。評價感染嚴重程度和判斷預后，如IL-6 >160pg/ml且 IL-10 >50pg/ml為革蘭氏陰性菌感染，IL-6 >2倍以上，但IL-10正?；蛟龈咧?lt;10倍，為革蘭氏陽性菌感染。IL-6在多種疾病時均有明顯改變，其水平與疾病的活動期、腫瘤的發(fā)展變化、排斥反應程度以及治療效果都密切相關(guān)；對患者體液中 IL-6水平的檢測可反映患者的病情變化，通過對IL-6水平的檢測了解患者的病情和療效。

IL-10：IL-10為重要的抗炎因子，具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，發(fā)揮免疫抑制或免疫刺激的雙重作用，影響感染、血管生成和腫瘤形成。IL-10高表達引起免疫抑制作用和一些腫瘤生長，如紅斑狼瘡、EBV相關(guān)淋巴瘤、皮膚惡性腫瘤如黑色素瘤、免疫麻痹、創(chuàng)傷后臨時免疫缺陷、重大手術(shù)、燒傷、休克及高風險致命性細菌/真菌感染等疾病。IL-10相對/絕對缺乏導致慢性炎性腸病(如克羅恩病)、銀屑病、類風濕關(guān)節(jié)炎、器官移植后疾病發(fā)生。

TNF-α：TNF在體內(nèi)/外均能殺死某些腫瘤細胞或抑制增殖，提高中性粒細胞的吞噬能力，抗感染、促進髓樣白血病細胞向巨噬細胞分化。TNF具有抗病毒作用，阻止病毒早期蛋白質(zhì)的合成，從而抑制病毒復制。

TNF與臨床某些疾病發(fā)生有關(guān)，如膿毒血癥患者TNF水平與病死率正相關(guān)；TNF-α誘導機體發(fā)生惡液質(zhì)，與某些感染如瘧疾、HIV等疾病嚴重的程度有關(guān)；發(fā)生排斥反應時TNF升高；自身免疫性疾病如類風濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、局限性腸炎、MS、重癥肌無力、SLE等TNF-α升高。

IFN-γ：IFN-γ增強NK/巨噬細胞和T淋巴細胞活力，具有抗病毒、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)作用；IFN-γ具有抗感染作用，在TH1相關(guān)自身免疫疾病中起著抑制炎癥的作用。造血干細胞移植（HSCT）中IFN-γ升高預示移植排斥；表達異常與許多自身炎癥和自身免疫性疾病有關(guān)。

撰稿：檢驗科  寧丹