灤醫(yī)科普||右心房的舞者：希阿里氏網(wǎng)

      心臟，這個(gè)僅和我們?nèi)^大小相近的臟器，因?yàn)楹臀覀兊纳鏍顟B(tài)息息相關(guān)，得到了我們無(wú)比珍視。

關(guān)于心臟的檢查，常規(guī)就是心電圖和超聲。超聲檢查主要關(guān)注心臟的結(jié)構(gòu)和功能，包括先天性心臟病、冠心病、心肌病、瓣膜病、腫瘤、血栓、心包疾病等，以及左右心功能的評(píng)定。但是，卻不是所有超聲發(fā)現(xiàn)的異常都需要臨床干預(yù)，有些不影響心臟功能的結(jié)構(gòu)異常，是可以繼續(xù)觀(guān)察的，就比如，那個(gè)從出生就跳動(dòng)在右心房的舞者：希阿里氏網(wǎng)。

希阿里氏網(wǎng) 是在胚胎發(fā)育過(guò)程中下腔靜脈和冠狀竇瓣吸收不完全而殘存于右心房?jī)?nèi)的先天性殘留組織結(jié)構(gòu)，常呈窗膜狀或條索狀隨右心房的舒縮而飄動(dòng)（也可以理解為在胚胎期進(jìn)化得不夠完全），約在2 %～3 % 的正常人中存在。近20年的工作生涯中，共遇到了3例，而其中兩例還是和專(zhuān)家學(xué)習(xí)時(shí)遇到的。

CN患者一般無(wú)相關(guān)癥狀和體征，多于常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，超聲表現(xiàn)：CN通常至少有一端連于右心房壁，活動(dòng)度較大，運(yùn)動(dòng)節(jié)奏規(guī)律，就像一個(gè)隨心動(dòng)周期不停跳動(dòng)的舞者，一般不引起三尖瓣口血流紊亂及臨床癥狀。超聲隨訪(fǎng)重復(fù)性好。

一般認(rèn)為CN多無(wú)臨床癥狀和體征，臨床意義不大。但有可能出現(xiàn)以下情況: 

1在右心房?jī)?nèi)螺旋或打結(jié)，易于血栓形成，特別是心房顫動(dòng)時(shí)更易發(fā)生； 

2細(xì)菌及異物易于在此網(wǎng)帶上停留，引起感染性心內(nèi)膜炎； 

3深靜脈血栓、腫瘤栓子可能在該網(wǎng)帶上增殖成為肺動(dòng)脈栓塞的來(lái)源；

4右心房?jī)?nèi)血流沖擊之可能產(chǎn)生不尋常的心臟雜音； 

5可能引起房性心律失常；

6在心臟介入診斷治療監(jiān)測(cè)時(shí)可能纏繞心導(dǎo)管、封堵器及心臟起搏電極等，產(chǎn)生嚴(yán)重后果；

7巨大CN可能導(dǎo)致右心房?jī)?nèi)梗阻，使血液回流不暢，體循環(huán)淤血等。

因此，超聲檢出CN后，雖不需特殊處理，但也要提示臨床醫(yī)師，以引起重視，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

撰稿：超聲科 陳俊慧