灤醫(yī)科普 || 記一例幸運的輸尿管結(jié)石碎石術(shù)

一例幸運的輸尿管結(jié)石

碎石術(shù)

近日，我科苗秋華醫(yī)師，接診了一位比較特殊的輸尿管結(jié)石患者。

此患者男性，32歲，今年9月份，于我院發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管結(jié)石，大小約1.65cmx0.65cm，治療不詳；至11月13日，患者因疼痛再次來我院檢查，并想采取體外沖擊波碎石，而負(fù)責(zé)接診的就是苗秋華醫(yī)師。

據(jù)苗醫(yī)生介紹，此時患者的結(jié)石位于左輸尿管第二狹窄處，苗醫(yī)生嘗試定位時發(fā)現(xiàn)位置適宜，遂為其實施了體外沖擊波碎石，此后患者時有結(jié)石排出，但因排出數(shù)量不多，患者于11月23日辦理了住院手續(xù)，想通過手術(shù)一次性取石?？删驮谧≡旱膸滋炖铮杂薪Y(jié)石間斷排出，臨床醫(yī)生給予促排石措施幫助患者排石。此時，患者也希望能通過無創(chuàng)的體外沖擊波碎石解決問題，所以，在準(zhǔn)備出院之前，又來到我科復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石已碎成顆粒，呈條狀排列，長約3.5cm，而且已經(jīng)到了左輸尿管下段。11月28日，苗醫(yī)師再次為其實施了體外沖擊波碎石術(shù)，之后，結(jié)石不斷排出，患者很高興，遂將不斷排出的結(jié)石收集起來，發(fā)圖片給苗醫(yī)師，對碎石效果表示充分的肯定，對苗醫(yī)師表示非常感謝。

第二次碎石后半天排石量

最終，這位患者幸運的通過體外沖擊波碎石術(shù)，解除了輸尿管結(jié)石的病痛。

那么，什么是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）呢？

體外沖擊波碎石術(shù)就是通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波，由機(jī)器聚焦后對準(zhǔn)結(jié)石，經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外，已成為治療尿路結(jié)石的常規(guī)首選方法。

一般而言，所有的碎石機(jī)都由最基本的兩部分組成，即能夠粉碎結(jié)石的沖擊波源和對結(jié)石的精確定位系統(tǒng)，沖擊波源是碎石機(jī)的核心，但定位準(zhǔn)確是碎石成功的關(guān)鍵。

什么情況適合采取體外沖擊波碎石術(shù)呢？

理論上輸尿管各段結(jié)石均可行體外沖擊波碎石。但那些在輸尿管內(nèi)停留時間較長，腎積水達(dá)重度以上的結(jié)石治療效果較差。體積較大如直經(jīng)2cm以上或經(jīng)多次碎石治療效果不理想者，可改用輸尿管鏡碎石方法治療。

而在實際工作中，我們會依據(jù)患者的全身情況及結(jié)石位置，為患者評判是否適合采取體外沖擊波碎石。

在這里，要特別叮囑大家的就是碎石治療后要多次適量飲水，多活動，最好收集結(jié)石并送分析，而且要按臨床醫(yī)生指導(dǎo)服藥，尤其要注意預(yù)防結(jié)石的形成。如果發(fā)生排石時腎絞痛，可以用藥止痛、解痙，并及時復(fù)診。

結(jié)石的痛，很可怕，但是，結(jié)石的病，還是治療有方的，只要及時就醫(yī)，灤州市人民醫(yī)院超聲科會竭盡全力為您解除病痛！

撰稿：超聲科    陳俊慧