灤醫(yī)科普||一氧化碳中毒:小中毒，大危害

秋冬交際，隨著天氣變冷，農(nóng)村生爐火發(fā)生一氧化碳中毒事件屢見不鮮，一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，是因?yàn)楹嘉镔|(zhì)不完全燃燒產(chǎn)生大量一氧化碳，被人體吸入而引起的中毒，是較為常見的生活中毒，一氧化碳無色無味，它可以使人在不知不覺中產(chǎn)生中毒，中毒后因缺氧可以導(dǎo)致多臟器功能損害，甚至危及生命。在現(xiàn)實(shí)生活中，人們對一氧化碳中毒缺乏認(rèn)識，使得一氧化碳中毒經(jīng)常在我們身邊發(fā)生，好多患者因中毒致殘、好多家庭因發(fā)生中毒而失去親人，也使好多家庭因中毒背負(fù)巨大地經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。今天小編就和大家一起認(rèn)識一下一氧化碳中毒。

科普小課堂

首先：為什么會發(fā)生一氧化碳中毒？

隨著天氣變冷，農(nóng)村人開始生起了爐子，而且也是因?yàn)槔洌课莘忾]的比較嚴(yán)，使室內(nèi)通風(fēng)不良，如果遇到陰天、下雨、下雪、霧霾天氣，氣壓低，煤爐排煙不暢，煤爐就會不完全燃燒（燃燒不充分），產(chǎn)生大量一氧化碳，人體在吸入過多一氧化碳后就會因缺氧而引起中毒。小編還要提醒大家，用煤氣的面包房、饅頭房、溫室蔬菜大棚，室內(nèi)封閉，蒸汽潮濕使燃?xì)獠煌耆紵鹬卸荆細(xì)庀丛?、吃碳火鍋、汽車?nèi)開空調(diào)睡覺、鋼廠鐵廠的冶煉過程中，因通風(fēng)不良會產(chǎn)生一氧化碳中毒。

其次：一氧化碳中毒都會有什么癥狀呢？

1.輕度中毒：血液中碳氧血紅蛋白濃度10%-20%，可表現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力，有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。

2.中度中毒：血液中碳氧血紅蛋白濃度30%-40%，除頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力外，可表現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、判斷力下降、運(yùn)動失調(diào)、嗜睡、意識模糊或淺昏迷，口唇黏膜可呈櫻桃紅色。

3.重度中毒：血液中碳氧血紅蛋白濃度40%-60%，除上述癥狀外患者迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、呼吸衰竭、心律失常或心力衰竭、上消化道出血。患者可呈去皮質(zhì)綜合征，抽搐強(qiáng)直痙攣，部分患者因嘔吐引發(fā)吸入性肺炎、受壓部位出現(xiàn)紅腫、水泡，眼底初夏視乳頭水腫。

4.重度中毒患者可出現(xiàn)急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為急性一氧化碳中毒患者經(jīng)過治療早期意識障礙恢復(fù)，經(jīng)過約2-60天的“假愈期”，可出現(xiàn)精神意識再次障礙，呈現(xiàn)癡呆木僵、譫妄狀態(tài)或去皮質(zhì)狀態(tài)；因基底節(jié)和蒼白球損害出現(xiàn)椎體外系精神障礙震顫麻痹綜合征：表情淡漠、四肢肌張力增高、靜止性震顫、前沖步態(tài)；椎體系損害可出現(xiàn)偏癱、病理反射陽性或小便失禁；大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙可出現(xiàn)失語、失明、不能站立及繼發(fā)性癲癇；腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、聽神經(jīng)損害及周圍神經(jīng)病變等等。

再次：遇到一氧化碳中毒怎么救治呢?

第一：不要慌張，迅速打開門窗通風(fēng)，將患者轉(zhuǎn)移到新鮮空氣地方。

第二：一定注意保暖，避免受涼感冒、凍傷等。

第三：及時(shí)撥打120急救電話，到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生評估患者中毒輕重，做出治療方案。

第四：氧療，一氧化碳與體內(nèi)血紅蛋白親和力比氧氣與血紅蛋白親和力大240倍，且一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合緊密，解離速度比氧合血紅蛋白慢3600倍，即中毒后碳氧血紅蛋白不易解離，要通過高濃度高壓力的氧氣治療才能更快的使碳氧血紅蛋白解離，進(jìn)而使一氧化碳排出體外解毒；新鮮空氣一氧化碳釋放一半約需4小時(shí)，吸純氧釋放一半可縮短至30~40分鐘，吸入3個(gè)大氣壓的純氧，即高壓氧，一氧化碳釋放一半可縮短至20分鐘，也就是說若想盡早緩解中毒減少缺氧對機(jī)體損害，應(yīng)盡早吸氧或高壓氧治療。

1）吸氧：可用鼻導(dǎo)管或面罩，如有條件可以吸100%的氧；

2）高壓氧：能增加機(jī)體血液中物理溶解的氧，提高組織供氧，最重要的是能促進(jìn)一氧化碳盡早與血紅蛋白解離，加速一氧化碳的排出，減少組織缺氧損害，幫助迅速減輕腦細(xì)胞水腫。

第五：維持生命體征、脫水減輕腦水腫、能量合劑、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、控制抽搐、保護(hù)胃粘膜、多臟器功能支持、加強(qiáng)護(hù)理等等......

最后：也是最重要的，是如何預(yù)防一氧化碳中毒，防止悲劇發(fā)生。

1）居室內(nèi)火爐一定要安裝煙筒管道，定期檢查，保證管道通暢。

2）生爐火、用燃?xì)?，室?nèi)一定要注意通風(fēng)，如遇陰天、霧霾、下雨、下雪天氣一定要提高警惕。

3）安裝一氧化碳濃度監(jiān)測和報(bào)警器，如有一氧化碳濃度超標(biāo)及時(shí)報(bào)警，避免過多吸入引起中毒。

4）如有一氧化碳高濃度風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)時(shí)，如鋼廠鐵廠冶煉等，要戴好防毒面具。

大家都廣泛宣傳，提高對一氧化碳中毒的認(rèn)識和重視，及時(shí)做好預(yù)防，如遇中毒及早識別、及早救治，防止一氧化碳中毒悲劇發(fā)生。

撰稿：急診科 張紅英