灤醫(yī)科普||被動(dòng)物咬傷需要打狂犬疫苗嗎？

在我們的日常工作中，經(jīng)常遇到被動(dòng)物咬傷來院接種狂犬疫苗的患者，而說到狂犬病大家也都是一知半解，狂犬病是由狂犬病病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起，人畜共患急性傳染病，潛伏期一般1-3月，極少超過半年，病程短，死亡率幾乎100%。下面就狂犬病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行一下科普：

01人感染狂犬病的途徑主要有哪些？

1被患狂犬病的動(dòng)物咬傷、抓傷；

2粘膜、破損的皮膚或開放性傷口被患狂犬病的動(dòng)物舔舐或被狂犬病病毒污染；

3移植了狂犬病病人的器官或組織。

02被咬了一定要打疫苗？

1.狗、貓、狐貍、雪貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬……幾乎所有的哺乳動(dòng)物都可以感染狂犬病病毒，其中食肉目動(dòng)物和翼手目動(dòng)物是狂犬病病毒最主要的易感動(dòng)物（包括家養(yǎng)及流浪，蝙蝠屬于三級暴露），被這類動(dòng)物咬傷抓傷時(shí)，需要按照狂犬病暴露進(jìn)行處置。

2.被家禽啄傷：由于雞、鴨、鵝等禽類以及魚、龜、蛇、蜥蜴是不會(huì)感染和傳播狂犬病病毒，因此被這些動(dòng)物咬傷是不需要打人用狂犬病疫苗的。

3.被小鼠、大鼠、倉鼠、兔子等小型嚙齒類動(dòng)物咬傷：不需要打人用狂犬病疫苗。美國疾控中心1985～2004年的監(jiān)測未在小型嚙齒類動(dòng)物中檢測到狂犬病病毒。

4.被人咬傷：只有一種情況是需要接種人用狂犬病疫苗的，那就是咬傷你的人得了狂犬病。

03如何判斷需不需要接種人用狂犬病疫苗？

狂犬病病毒是不能侵入完整的皮膚的，大家一定要記住哦。如果肉眼不好辨別傷口，可用酒精擦拭，如有痛感，說明皮膚破損，按以上分類需要接種狂犬疫苗的一定要及時(shí)接種疫苗。

04被咬后傷口怎么處理？

1沖洗傷口

使用 20% 的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水（自來水）徹底沖洗所有咬傷和抓傷處，較深傷口用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，沖洗至少15分鐘。

2消毒和清創(chuàng)傷口

傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑等）涂擦傷口，盡可能的清除傷口內(nèi)的淤血、凝血塊、碎爛失活的、可能被狂犬病病毒污染的組織。

3根據(jù)暴露情況注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑

在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，同時(shí)根據(jù)暴露情況注射破傷風(fēng)。

4縫合或包扎傷口

傷口輕微時(shí)，可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時(shí)，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒、注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑后一期閉合傷口；傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條。根據(jù)傷口污染或感染情況，合理使用抗生素，減少狂犬病毒以外的其他感染。

5接種人用狂犬病疫苗

按照4針法（2-1-1，第0天、7天、21天）或5針法（第0天、3天、7天、14天、28天）程序接種人用狂犬病疫苗。暴露后無任何使用禁忌，不會(huì)對孕婦及胎兒產(chǎn)生不良影響，不會(huì)對哺乳期婦女及嬰兒產(chǎn)生不良影響。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗，接種了狂犬病人免疫球蛋白者，應(yīng)按要求推遲接種其他減毒活疫苗。

6再次暴露

傷口處置：任何一次暴露后均應(yīng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口清洗、消毒。

疫苗接種，全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露一般不需加強(qiáng)接種。

全程接種后3個(gè)月及以上再次暴露者，應(yīng)于0、3天各加強(qiáng)接種1劑。

嚴(yán)重免疫功能低下者，全程接種。

被動(dòng)免疫制劑：既往暴露前或暴露后全程接種，除嚴(yán)重免疫功能低下者，無需使用。

首次暴露未使用被動(dòng)免疫制劑，7d內(nèi)（含）發(fā)生再次暴露的Ⅲ級暴露。

7接種疫苗后需要注意事項(xiàng)

正常生活即可，不需要刻意忌酒、忌口、避免運(yùn)動(dòng)，特殊體質(zhì)除外。

您的健康是我們永恒的追求，灤州市人民醫(yī)院急診外科提醒您時(shí)刻注意自身健康，健康咨詢電話7109299，讓我們精誠服務(wù)、不懈努力守護(hù)您的健康！

撰稿：急診科   趙愛軍