灤醫(yī)科普||一文帶您了解高磷血癥的危害及預(yù)防控制措施

正常人體血磷濃度是相對穩(wěn)定的，即在0.87-1.45mmol/L之間。當血清磷濃度超過1.45mmol/L時，即可診斷為高磷血癥。嚴重的高磷血癥往往伴有低鈣血癥、轉(zhuǎn)移性鈣化及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，患者可以出現(xiàn)感覺異常、手足抽搐、腹痛、驚厥、肌陣攣等表現(xiàn)，最重要的是患者心腦血管疾病和病理性骨折風險明顯升高。所以就帶大家了解一下高磷血癥的有關(guān)科普知識。

01高磷血癥是怎樣發(fā)生的？

高磷血癥是一種代謝性疾病，主要由磷離子排泄障礙，分布異?；蚴菙z入量過多而發(fā)生，多數(shù)與腎臟疾病有關(guān)。

1腎臟是磷排泄的主要器官，當腎功能受損時，排泄磷的能力會逐漸降低，血清中的磷就會逐漸增加，最終導(dǎo)致高磷血癥；

2尿毒癥患者單次透析雖然能排除800毫克的磷，正常人每天磷的攝入量在1000毫克--1800毫克，尿毒癥患者透析次數(shù)有限，不能排除每餐被人體吸收的磷。

3磷主要存在于骨骼及牙齒中，但由于慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異?？蓪?dǎo)致鈣磷代謝異常，血清磷升高。

02高磷血癥危害有哪些？

1導(dǎo)致患者骨質(zhì)脆弱，骨骼變形，會導(dǎo)致骨痛、骨折的發(fā)生。

2引起轉(zhuǎn)移性鈣化，主要累及心血管，表現(xiàn)為心臟瓣膜鈣化及血管鈣化，通俗解釋就像血管和瓣膜上浸潤生長量很多水垢，導(dǎo)致血管僵硬，心腦血管疾病的發(fā)生危險加大，死亡風險升高。

3引起患者皮膚瘙癢，嚴重者皮膚潰爛、影響生活質(zhì)量。

我們知道，腎臟是調(diào)節(jié)人體血磷平衡的重要器官，當腎功能下降時，腎臟對磷的排泄功能降低，導(dǎo)致血磷水平逐漸升高；血磷升高會抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，導(dǎo)致低鈣血癥和骨代謝異常。血磷升高促進發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，加重體內(nèi)鈣磷代謝紊亂。血磷升高直接并間接促進血管鈣化的發(fā)生，最終導(dǎo)致患者死亡率增加?？梢?，血磷升高是慢性腎臟病患者代謝失衡的中心環(huán)節(jié)，需要臨床進行積極地管理和應(yīng)對。

03如何控磷？

控磷的三大法寶：飲食控制、合理用藥、充分透析。把住入口關(guān)，減少磷的攝入。

①食用低磷的食物：

根據(jù)食物中磷的含量，磷與蛋白的比值以及磷的吸收率，食物被分為6個等級，由高到低依次為：

1飲料、磷酸鹽添加食物、加工的肉類；

2硬奶酪、堅果；

3內(nèi)臟、軟奶酪、香腸、魷魚；

4肉類、牛奶、酸奶；

5面包、米飯、豌豆、意大利面；

6蛋清、蔬菜水果、植物油、無蛋白食物。

高磷食物有： 

蘑菇紫菜和海帶、黃豆綠豆和小米、魚蝦鱔魚和內(nèi)臟、糙米糙面和奶粉、堅果葡萄巧克力、汽水可樂和茶葉。

低磷食物有：

冬瓜茄子西紅柿、粉皮粉條水蘿卜、蘋果木瓜白蘭瓜、精米精面純藕粉、牛肉蛋清和海參、芋頭酸奶田雞肉。

注意：食品添加劑是絕對禁忌，其中的磷幾乎被人體全盤吸收！

②選擇磷與蛋白比值低的食物：如蛋清，蔬菜水果。

③正確烹飪可降磷：

肉、菜等食物切塊，水煮再烹飪：將食物煮一煮，去湯再吃，可以有效減少磷、鈉、鉀等。磷減少的程度與所用水量、食材大小、煮的時間以及是否去皮等因素有關(guān)，有研究表明，通過煮可減少蔬菜中51%的磷，肉食中也可以下降38%的磷。

④不喝肉湯及菜湯。

1遵醫(yī)囑餐中服用磷結(jié)合劑。

2增加排出量：充分規(guī)律透析、保持大便通暢等。

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撰稿：血透室  劉俊杰