灤醫(yī)科普||患者臥位休息，到底該怎么做？

護(hù)士我這樣躺著對嗎？

護(hù)士我這樣躺著好累??？

為什么讓我老是這樣躺著？

護(hù)士我能坐起來嗎？

這是好多患者經(jīng)常問到的話題，今天就為大家講解一下關(guān)于臥位的小知識(shí)。

什么是臥位？

臥位即患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要時(shí)所采取的臥位姿勢。臨床上常根據(jù)患者的病情與治療需要為其調(diào)整相應(yīng)的臥位。正確的臥位對增進(jìn)患者舒適、治療疾病、減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及進(jìn)行各種檢查均能起到良好的作用。

一仰臥位(supine position)也稱平臥位，是一種自然的休息姿勢?；颊哐雠P，頭下置一枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放置。根據(jù)病情或檢查、治療的需要又可分為以下三種類型： 

去枕仰臥位 

1姿勢

去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿伸直，自然放平，將枕橫立于床頭。

2適用范圍

（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者?？杀苊鈬I吐物誤入氣管而引起室息或肺部并發(fā)癥。

（2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者?？深A(yù)防顱內(nèi)壓降低而引起的頭痛。

中凹臥位（休克臥位）

1姿勢

患者的頭和軀干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°。

2適用范圍

休克患者。因抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。

屈膝仰臥位

1姿勢

患者仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。

2適用范圍

胸腹部檢查或行導(dǎo)尿術(shù)、會(huì)陰沖洗等。該臥位可使腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作部位。

二側(cè)臥位

1姿勢

患者側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿稍伸直，上腿彎曲。必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、后背部放置軟枕，以擴(kuò)大支撐面，增加穩(wěn)定性，使患者感到舒適與安全。

2適用范圍 

（1）灌腸，肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查等。 

（2）預(yù)防壓力性損傷：側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理局部受壓部位，可避免局部組織長期受壓。 

（3）臀部肌內(nèi)注射時(shí)，下腿彎曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。 

（4）單側(cè)肺部病變者，可視病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。

三半坐臥位

1姿勢 

（1）搖床法：患者仰臥，先搖起床頭支架使上半身抬高，與床呈30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)，床尾可置一軟枕，墊于患者足底，增進(jìn)患者舒適感，防止足底觸及床尾欄桿。放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。

(2）靠背架法：如無搖床，可將患者上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架；患者下肢屈膝，用大單包裹膝枕墊于膝下，大單兩端固定于床緣，以防患者下滑；床尾足底墊軟枕。放平時(shí)，先放平下肢，再放平床頭。

2適用范圍 

（1）某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。 

（2）胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心肺疾病引起呼吸困難的患者。此臥位借助重力作用使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕腹腔臟器對心肺的壓力，肺活量增加，部分血液滯留于下肢和盆腔臟器內(nèi)，回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)，有利于氣體交換，使呼吸困難癥狀得到改善；同時(shí)，有利于膿液、血液及滲出液的引流。

（3）腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因?yàn)榕枨桓鼓た垢腥拘暂^強(qiáng)，而吸收較弱，故可防止炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)采取半坐臥位還可防止感染向上蔓延引起隔下膿腫。此外，腹部手術(shù)后患者采取半坐臥位可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，有利于切口愈合。 

（4）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，有利于患者向站立位過渡，使其逐漸適應(yīng)體位改變。

四端坐臥位

1姿勢

扶患者坐起，搖起床頭或抬高床頭支架?；颊呱眢w稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，患者可伏桌休息。必要時(shí)加床擋，以保證患者安全（圖4-20)。

2適用范圍

左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。由于極度呼吸困難，患者被迫日夜端坐。

五俯臥位

1姿勢 

患者俯臥，兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直；胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。

2適用范圍 

（1）腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。 

（2）脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。 

（3）胃腸脹氣所致腹痛的患者。采取俯臥位，可使腹腔容積增大，緩解胃腸脹氣所致的腹痛。

六頭低足高位

1姿勢 

患者仰臥，頭偏向一側(cè)，枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾抬高15°~30°，使患者身體呈頭低足高斜坡位。

2適用范圍 

（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 

（2）十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。 

（3）跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。

七頭高足低位

1姿勢 

患者仰臥，床頭抬高15°~30°，使患者身體呈頭高足低斜坡位或根據(jù)病情而定，床尾橫立一枕，以防足部觸及床尾欄桿。

2適用范圍

（1）頸椎骨折患者做顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。

（2）降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

（3）顱腦術(shù)后患者。

八膝胸臥位

1姿勢 

患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開；大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。 

2適用范圍 

（1）肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查或治療。 

（2）矯正胎位不正或子宮后傾。 

（3）促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。 

九截石位

1姿勢 

患者仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開，放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前（圖4-25)。采用此臥位時(shí)，應(yīng)注意遮擋和保暖。 

2適用范圍 

（1）會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦科檢查、陰道灌洗等。 

（2）產(chǎn)婦分娩。

通過我這樣文字加圖片的講解您對臥位是不是有了新的認(rèn)識(shí)呢？

撰稿：消毒供應(yīng)中心   李健