灤醫(yī)科普||膝關(guān)節(jié)彈響？請(qǐng)關(guān)注半月板

灤醫(yī)科普

張先生平時(shí)愛(ài)好各種體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)使他變得活力無(wú)限。但是最近張先生也有了煩惱，他的膝蓋開始反復(fù)彈響，偶爾膝蓋還會(huì)卡住、疼痛，于是來(lái)到醫(yī)院做了膝關(guān)節(jié)核磁共振后，醫(yī)生告訴他，這是半月板損傷。

他一臉疑惑，什么是半月板損傷?膝蓋響和半月板損傷有什么關(guān)系？我明明沒(méi)有受傷，怎么會(huì)半月板損傷呢？您是否也有一樣的疑惑？

01什么是半月板?

半月板是鑲嵌于膝關(guān)節(jié)股骨髁與脛骨平臺(tái)之間類似墊片的一塊半月形、截面呈三角形的纖維軟骨，內(nèi)外側(cè)各一個(gè)，內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，外側(cè)半月板呈“0”形。

02半月板有什么功能？

半月板的作用類似于機(jī)器軸承中的墊片，除了起著力量緩沖、減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，還可以增加關(guān)節(jié)液潤(rùn)滑營(yíng)養(yǎng)膝關(guān)節(jié)的作用，同時(shí)也是膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)功能器之一。

03半月板為什么會(huì)損傷？

其實(shí)一般半月板損傷須有四個(gè)因素: 膝關(guān)節(jié)半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量。主要病因除了急性損傷外也常見(jiàn)于慢性損傷。

慢性損傷：半月板損傷可發(fā)生于各個(gè)年齡段，隨著年齡的增長(zhǎng)，半月板逐漸變得薄而脆，損傷的風(fēng)險(xiǎn)變大。很多人可能之前沒(méi)有受過(guò)明顯的外傷，但是平時(shí)的工作、家務(wù)勞累過(guò)重，尤其是需要經(jīng)常蹲起，半月板后角承受的壓力較大，這也會(huì)造成半月板慢慢的出現(xiàn)勞損的癥狀。

急性損傷：任何導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)承重時(shí)的突然強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)活動(dòng)例如運(yùn)動(dòng)外傷、跪地、下蹲、搬抬重物以及創(chuàng)傷等，都可能導(dǎo)致半月板損傷。

04半月板損傷的典型癥狀是？

1疼痛：關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂感，膝關(guān)節(jié)處腫脹，活動(dòng)受限，跛行。

2壓痛點(diǎn)：損傷半月板的膝關(guān)節(jié)間隙有明顯的壓痛點(diǎn)。

3彈響：伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)有彈響發(fā)生，且伴有關(guān)節(jié)疼痛。

4膝蓋交鎖：在行走的情況下，突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)不能屈伸，膝關(guān)節(jié)只能停止在某一體位上，若將膝稍做晃動(dòng)或屈伸，即可緩解并恢復(fù)行走。

05確定半月板損傷，首選什么檢查？

MRI是半月板結(jié)構(gòu)顯示的理想方法，可以有效診斷半月板損傷，診斷準(zhǔn)確率為90%。半月板損傷分級(jí)：

0級(jí)：為正常的半月板，呈均勻的低信號(hào)，半月板形態(tài)規(guī)則。

Ⅰ級(jí)：表現(xiàn)為不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓形或球狀的信號(hào)增高影。病理上是早期的半月板粘液樣變性。

Ⅱ級(jí)：表現(xiàn)為線性的半月板內(nèi)信號(hào)增高，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣-半月板內(nèi)撕裂。是I級(jí)信號(hào)的延續(xù)，范圍更廣。其病理基礎(chǔ)是粘液變性、嗜酸性退變、疤痕，半月板鈣化等。是最多見(jiàn)的與膝關(guān)節(jié)退變和骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)聯(lián)的一種類型。

Ⅲ級(jí)：半月板內(nèi)的高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面，半月板的撕裂。半月板呈彌漫性高信號(hào)，低信號(hào)的關(guān)節(jié)面消失，變得模糊不清。在病理上表現(xiàn)為纖維軟骨斷裂。

06如何預(yù)防半月板損傷呢？

a運(yùn)動(dòng)前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，將膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶充分活動(dòng)開。

b加強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

c避免在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免因反應(yīng)遲鈍、活動(dòng)協(xié)調(diào)性差而引起半月板損傷。

d運(yùn)動(dòng)時(shí)注意個(gè)人防護(hù)，如佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具防止運(yùn)動(dòng)中的意外損傷。

e日常生活中，要有預(yù)見(jiàn)意外發(fā)生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低半月板意外損傷。如上下公車或上下樓的時(shí)候，不要過(guò)于匆忙，可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走，有職業(yè)習(xí)慣的人，最好每隔一段時(shí)間變換勞作的姿勢(shì)和稍事休息。

撰稿：影像科 高 云