灤醫(yī)科普||醫(yī)療輻射真的很可怕嗎？

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輻射定義：

“輻射”在我們的生活中無(wú)處不在。自然界中的一切物體，只要溫度在絕對(duì)溫度零度以上，都以電磁波和粒子的形式時(shí)刻不停地向外傳送熱量，這種傳送能量的方式就是輻射，俗稱(chēng)電磁波。它是能量以電磁波或粒子（如α粒子、β粒子等）的形式向外擴(kuò)散的一個(gè)過(guò)程。

一輻射的種類(lèi)：

不知道從什么時(shí)候起，輻射在輿論導(dǎo)向中成了人們談之色變的東西，一時(shí)間，包括微波爐在內(nèi)的各種家用電器似乎都成了“隱形殺手”。實(shí)際上，這是對(duì)輻射種類(lèi)的混淆導(dǎo)致的。

1非電離輻射。

2電離輻射。

1非電離輻射

輻射是電磁波的傳遞，電磁波有不同的波長(zhǎng)，波長(zhǎng)為 390~ 700 納米的電磁波俗稱(chēng)為“可見(jiàn)光”，它是一種輻射；波長(zhǎng) 760 納米到 1 毫米波長(zhǎng)范圍的電磁波俗稱(chēng)為“熱”，它也是一種輻射。這樣的輻射我們統(tǒng)稱(chēng)為非電離輻射，包括了光線、微波、超聲波、無(wú)線電波等。非電離輻射能量不高，但作為一種傳播能量的方式，它可以加速分子的運(yùn)動(dòng)，使物體溫度上升，微波爐就是利用這一原理加熱食物，就如曬太陽(yáng)也是接受太陽(yáng)光的輻射一樣，這種輻射在正常情況下完全不會(huì)對(duì)人體造成傷害，除非你離能量源太近，比如鉆進(jìn)了微波爐、在烈日下烘烤，造成燙傷或曬傷。

2電離輻射

如果說(shuō)輻射有害，那么我們說(shuō)的應(yīng)該是這一類(lèi)輻射。這類(lèi)電磁波穿透能力強(qiáng)，達(dá)到一定能量時(shí)，可以直接“打斷”生物大分子的化學(xué)鍵，可能對(duì)人體細(xì)胞造成損傷。電離輻射中，除了陽(yáng)光中的紫外線是我們?nèi)菀捉佑|到和接觸最多的，其他諸如 X 射線、γ 射線，一般情況下，只有在人為環(huán)境中才會(huì)接觸到，比如醫(yī)療輻射、地鐵安檢等。

醫(yī)療輻射的危害

連續(xù)數(shù)次 C T 掃描對(duì)人體危害與二戰(zhàn)時(shí)日本原子彈爆炸幸存者受到的輻射量 ( 50 一 15 0 m s v) 不相上下 , 有致癌風(fēng)險(xiǎn)；目前醫(yī)療照射在公眾受到的人工輻射源照射中居首位。

二醫(yī)療輻射看劑量

我們說(shuō)電離輻射在長(zhǎng)時(shí)間、超過(guò)一定劑量的接觸下，確有可能對(duì)人體造成傷害，但這就表示醫(yī)療輻射檢查做不得嗎？并非如此。我們?cè)卺t(yī)學(xué)影像學(xué)檢查中常接觸到的設(shè)備包括超聲、磁共振、X 光機(jī)、CT、PET-CT 等，其中，超聲和磁共振的電磁波屬于非電離輻射，對(duì)人體無(wú)傷害，即使孕婦和小孩也可接受檢查；而 X 光機(jī)、CT、PET-CT 的輻射則需要具體問(wèn)題具體分析。

不同種類(lèi)的輻射能量各不相同，不同身體組織吸收輻射的量也各不相同，為了便于量化，科學(xué)上定義了一個(gè)叫作希沃特（Sv）的單位，來(lái)說(shuō)明不同生物組織對(duì)輻射的吸收量。1 希沃特的輻射量等同于組織吸收 1 戈瑞（Gy，即焦耳 / 千克）的輻射。但在臨床檢查中，我們是很少看到希沃特這個(gè)單位出現(xiàn)的，因?yàn)檫@個(gè)單位的劑量太強(qiáng)，相當(dāng)于當(dāng)年廣島原子彈幸存者吸收的核輻射劑量級(jí)別。臨床更常用的，是毫希沃特（mSv），1 希沃特 = 1000 毫希沃特。即使不做任何影像學(xué)檢查，每個(gè)人每年從自然界的背景輻射中，也會(huì)吸收大約 3 毫希沃特輻射量。在醫(yī)學(xué)研究證實(shí)下，我們可以對(duì)比一下全身受照劑量及對(duì)應(yīng)的傷害程度之間的關(guān)系。

全身受照劑量及對(duì)應(yīng)的傷害程度

從兩個(gè)表可以看到即使是接受一次輻射量最大的 PET-CT 檢查，其輻射量也不超過(guò) 15 毫希沃特，遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到可以對(duì)人體造成傷害的輻射量的最低值。醫(yī)療輻射要造成身體傷害（主要指致癌），需要積累到相當(dāng)劑量才有可能，目前能確認(rèn)的是：只有遭受 100 毫希沃特以上的輻射量，人體患癌的概率才會(huì)明顯增加，這也是為什么只有進(jìn)行影像設(shè)備操作的醫(yī)師需要在屏蔽間內(nèi)操作檢查，主要是避免輻射累積的傷害。普通人偶爾做一次檢查，不必?fù)?dān)心會(huì)對(duì)健康造成傷害。

對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，一般認(rèn)為輻射量對(duì)胎兒產(chǎn)生智力影響的閾值是 0.2~0.4 Gy；0.05 Gy以下則不會(huì)流產(chǎn)、致畸或影響智力。常規(guī)檢查本身就在安全范圍之內(nèi)。孕婦與兒童在進(jìn)行有電離輻射的影像學(xué)檢查時(shí)，還可以通過(guò)設(shè)計(jì)低輻射量的掃描方案、使用鉛衣隔離等措施進(jìn)一步降低輻射量。

三做好防范，輻射不必聞之色變

綜上所述，可以看到，常規(guī) X 線檢查輻射量很低，可以認(rèn)為完全安全。輻射量稍大一些的 CT、PET-CT 一次劑量也在安全范圍內(nèi)，并且臨床考慮 CT 檢查，都是經(jīng)過(guò)了利弊權(quán)衡，在懷疑患者發(fā)生重大疾病，且沒(méi)有其他替代檢查手段時(shí)，才會(huì)采用的，拒絕檢查承擔(dān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)比輻射風(fēng)險(xiǎn)大。患者在進(jìn)行相關(guān)檢查前，如果在近期接受過(guò)其他電離輻射的檢查，記得告訴醫(yī)生，避免重復(fù) CT 攝片累積輻射劑量。孕婦兒童做好相關(guān)防范，視具體情況具體判斷。做到以上這些，醫(yī)療輻射相比于吸煙等其他明確的致癌因素，風(fēng)險(xiǎn)要小得多，確不必言過(guò)其實(shí)，聞之色變。

撰稿：影像科 邢衛(wèi)強(qiáng)