灤醫(yī)科普||來“月經(jīng)”了腹痛難忍，僅僅是“痛經(jīng)”這么簡(jiǎn)單嗎？ ?

灤醫(yī)科普

“大夫，我都來月經(jīng)了，不可能懷孕的”，這是腹痛患者來我們婦科診室的時(shí)候常見的回答！那么，我們可以簡(jiǎn)單的認(rèn)為是來月經(jīng)了嗎？當(dāng)然不是！這個(gè)時(shí)候，我們需要警惕婦科殺手之宮外孕！

1什么是宮外孕呢？

顧名思義，妊娠囊著床于除宮腔以外的任何部位，都可以成為宮外孕。比如著床于輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸、宮角、闊韌帶等部位，其中輸卵管妊娠是最常見的類型，占比95%以上。

2宮外孕了還會(huì)來“月經(jīng)”嗎？

宮外孕的主要表現(xiàn)是停經(jīng)、腹痛、陰道流血三項(xiàng)，但不是所有病人都會(huì)出現(xiàn)這三個(gè)特征，有25%的宮外孕病人沒有停經(jīng)這個(gè)癥狀。這主要是因?yàn)閷m外孕的類型不同所造成的。

不過，也有的宮外孕患者是會(huì)來“月經(jīng)”的。當(dāng)妊娠囊著床于除宮腔以外的部位時(shí)，妊娠囊所獲取的營(yíng)養(yǎng)不足，這時(shí)就會(huì)導(dǎo)致妊娠組織發(fā)育不良，從而引起內(nèi)分泌的改變，使子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死。有的病人雖然看起來每個(gè)月都有月經(jīng)，但其實(shí)最后一次她所謂的“月經(jīng)”并不是真正的月經(jīng)，而應(yīng)該是異常的陰道流血，只是湊巧時(shí)間和月經(jīng)時(shí)間相差不多，造成了一個(gè)假象。因此她們把陰道流血誤以為是月經(jīng)。但在陰道異常出血的時(shí)候，妊娠試驗(yàn)有可能是陽(yáng)性的，所以不能單憑有無月經(jīng)來判斷有沒有得宮外孕，而是要把懷孕癥狀、檢查、檢測(cè)結(jié)果綜一起進(jìn)行考慮。

如何判斷是否為宮外孕陰道出血？

3宮外孕可能會(huì)造成陰道出血，而很多患者會(huì)以為這是正常的月經(jīng)來潮，因此延誤診治，最終導(dǎo)致宮外孕破裂大出血的發(fā)生。那么，到底正常月經(jīng)和宮外孕陰道出血有什么區(qū)別呢?

01正常月經(jīng)出血：正常月經(jīng)血顏色一般呈暗紅色，也有女性月經(jīng)血呈鮮紅色，月經(jīng)量大概是每個(gè)周期60-80ml。正常月經(jīng)周期多為28～30天，提前或錯(cuò)后7天都屬于正常現(xiàn)象。正常經(jīng)血的質(zhì)地也有特點(diǎn)，經(jīng)血本身就是純血中混雜了一些脫落的子宮內(nèi)膜、子宮頸的黏液和陰道的分泌物，所以經(jīng)血顏色發(fā)暗，略帶黏性，并有小薄碎片。

02宮外孕陰道出血：宮外孕導(dǎo)致的陰道出血常表現(xiàn)為不規(guī)則點(diǎn)滴狀深褐色出血，當(dāng)激素水平下降明顯時(shí)，陰道出血量會(huì)增加似平素月經(jīng)量，但患者可有下腹墜痛、一側(cè)下腹撕裂樣疼痛、惡心、嘔吐、甚至?xí)炟?、休克等癥狀，最簡(jiǎn)單的方式可以采取測(cè)尿妊反或者查血HCG來明確，彩超是診斷宮外孕最有效的方法！

總之，如果陰道出血的日期、血量、血色等與既往月經(jīng)相比有差別時(shí)，需要提高警惕，考慮到是否有不速之客—宮外孕的到來！希望我們通過共同努力來維護(hù)女性的生命健康！

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撰稿：婦科 王艷敏