灤醫(yī)科普||關(guān)于癌痛治療您了解嗎？

灤醫(yī)科普

關(guān)于癌痛治療您了解嗎？

01什么是癌痛？

癌性疼痛是指惡性腫瘤、腫瘤相關(guān)性疾病及抗癌治療所致的疼痛。

02癌痛三階梯治療

癌痛三階梯治療是一種逐步升級(jí)的鎮(zhèn)痛治療方案，根據(jù)患者疼痛程度的不同，逐步升級(jí)鎮(zhèn)痛藥物的使用，因?yàn)榘┬蕴弁从诎┌Y患者而言非常痛苦，目前世界衛(wèi)生組織將疼痛作為一類(lèi)疾病進(jìn)行管理，所以癌性疼痛務(wù)必對(duì)疼痛進(jìn)行充分的評(píng)估，進(jìn)行有效控制，提高腫瘤患者的生存質(zhì)量。

癌痛三階梯治療根據(jù)患者疼痛程度的不同將鎮(zhèn)痛藥物分為三個(gè)階梯，從輕度鎮(zhèn)痛到重度鎮(zhèn)痛，逐步升級(jí)，以達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛效果。

第一階梯：輕度鎮(zhèn)痛

對(duì)于輕度疼痛的患者，首先使用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。這些藥物具有較弱的鎮(zhèn)痛作用，適用于輕度疼痛患者。

同時(shí)，這些藥物還具有較低的副作用，如胃腸道不適、嗜睡等，因此適用于大多數(shù)患者。

第二階梯：中度鎮(zhèn)痛

對(duì)于中度疼痛的患者，使用弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，如可待因、曲馬多等。這些藥物具有中等的鎮(zhèn)痛作用，可以緩解中度疼痛患者的疼痛。

同時(shí)，這些藥物也具有一些副作用，如惡心、嘔吐、便秘等，因此需要適當(dāng)控制使用劑

第三階梯：重度疼痛

對(duì)于重度疼痛的患者，使用強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、羥考酮等。這些藥物具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用，可以緩解重度疼痛患者的疼痛。同時(shí)，這些藥物也具有較大的副作用，如呼吸抑制、嗜睡等，因此需要嚴(yán)格控制使用劑量。

03癌痛治療五項(xiàng)基本原則

按照五項(xiàng)基本原則，能夠科學(xué)合理的緩解癌痛，幫助患者提高生存質(zhì)量。

1按階梯給藥：在緩解癌痛方面，治療應(yīng)當(dāng)遵循根據(jù)疼痛程度由弱到強(qiáng)按順序，逐漸增加藥物強(qiáng)度，針對(duì)輕度癌痛，一般常用非阿片類(lèi)止痛藥物，而中度和重度癌痛，可以根據(jù)醫(yī)囑選擇弱阿片類(lèi)止痛藥物和強(qiáng)阿片類(lèi)止痛藥物分別施藥。

2口服給藥：在治療癌痛過(guò)程中，以口服用藥為首選，一方面能夠避免輸注帶來(lái)的皮損創(chuàng)傷，另一方面口服藥物相對(duì)方便和經(jīng)濟(jì)，能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。

3按時(shí)給藥：按時(shí)，而不是按需給藥，可保證疼痛連續(xù)緩解。

4個(gè)體化給藥：因?yàn)閭€(gè)體存在差異，如患者的年齡、臨床癥狀、身高體重及對(duì)麻醉藥品的敏感度等因素，阿片類(lèi)藥物無(wú)理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量。凡能使疼痛得到緩解并副作用最低的劑量就是最佳劑量。不同的患者對(duì)藥物反應(yīng)不同，使用藥物時(shí)要考慮個(gè)體化差異，用藥應(yīng)當(dāng)對(duì)癥施藥，尤其是癌痛治療藥物多存在神經(jīng)性影響，用藥需要酌情定量。

5觀察用藥變化：癌痛治療藥物多數(shù)存在副作用，影響患者正常機(jī)能，所以施藥后需持續(xù)跟蹤患者反應(yīng)，出現(xiàn)不正?；蜻^(guò)度反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)停藥或換藥，避免造成嚴(yán)重副作用。

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撰稿：放化療科 李偉