你的痛風(fēng)可能是假的！“假性痛風(fēng)”了解一下

黃老伯今年65歲，一年前反復(fù)右膝關(guān)節(jié)腫痛，查血尿酸最高為458um/L，比正常值略高一點(diǎn)，以為是痛風(fēng)，服藥一段時(shí)間后，血尿酸已降至正常值。但令黃老伯苦惱的是，血尿酸達(dá)標(biāo)后仍有膝關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作。

后來，黃老伯幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)X線、CT檢查、關(guān)節(jié)腔抽液檢查后，最終確診焦磷酸鈣晶體性關(guān)節(jié)炎，俗稱“假性痛風(fēng)”。經(jīng)對癥治療后，黃伯的右膝關(guān)節(jié)疼痛已半年多未再發(fā)作了。

痛風(fēng)大家都聽說過，但是“假性痛風(fēng)“您了解嗎？

什么是假性痛風(fēng)

“假性痛風(fēng)“其實(shí)屬于焦磷酸鈣沉積病的一種，即急性焦磷酸鈣晶體關(guān)節(jié)炎。由于人體代謝異常等原因，焦磷酸鈣晶體沉積在關(guān)節(jié)透明軟骨、纖維軟骨或者韌帶等部位，可能進(jìn)而引起反應(yīng)性炎癥，觸發(fā)關(guān)節(jié)急性腫脹、疼痛、壓痛，癥狀可自行緩解。因這些表現(xiàn)和痛風(fēng)相似，故稱之為“假性痛風(fēng)”。

該病除了引起疼痛，還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨鈣化以及關(guān)節(jié)退化。關(guān)節(jié)腔內(nèi)常有積液，主要侵犯膝、肩、髖等大關(guān)節(jié)，以膝關(guān)節(jié)最多見，其次為肘、踝、腕等關(guān)節(jié)，也可涉及手指小關(guān)節(jié)。

其發(fā)病可能與遺傳、外傷、代謝障礙等因素有關(guān)，常繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、痛風(fēng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、?chuàng)傷或外科手術(shù)后。男女發(fā)病率相似，多發(fā)生在50歲以上人群，年齡越大患病率越高。

雖然假性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)與痛風(fēng)相似，但疼痛相對較輕，四肢小關(guān)節(jié)較少受累，常為單個(gè)關(guān)節(jié)急性發(fā)作，特別是很少像痛風(fēng)那樣侵犯足大趾。假性痛風(fēng)分為急性、慢性和無癥狀性三種。

急性假性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)腫脹和壓痛快速發(fā)展，6～24小時(shí)達(dá)到高峰，疼痛非常強(qiáng)烈卻有自限性，一般持續(xù)7～10天自行緩解?？梢允菃侮P(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)發(fā)作，有遷移性或累積性，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作，這一類最容易與痛風(fēng)混淆。

慢性假性痛風(fēng)可侵犯多關(guān)節(jié)，進(jìn)展緩慢，可出現(xiàn)晨僵、屈曲攣縮等與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類似癥狀。

無癥狀性假性痛風(fēng)，這一類往往沒有明顯的臨床癥狀，通常由于其他原因進(jìn)行檢查，在拍攝X線片后偶然發(fā)現(xiàn)。

如何診斷為假性痛風(fēng)？

診斷假性痛風(fēng)往往是通過關(guān)節(jié)液穿刺檢查。一般穿刺查出尿酸鹽晶體的是痛風(fēng)；穿刺查出焦磷酸鈣晶體的則是假性痛風(fēng)。部分患者關(guān)節(jié)液可見尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結(jié)晶。

此外，假性痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)紅細(xì)胞沉降率增快，白細(xì)胞增高，血尿酸值并不高。X線片上顯出白色沉淀物輪廓，而痛風(fēng)則無此影像特征。

痛風(fēng)與假性痛風(fēng)鑒別診斷

需要提醒的是，假性痛風(fēng)應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，以免出現(xiàn)誤診或檢查不出的情況。

假性痛風(fēng)怎樣治療？

痛風(fēng)的早期是人體尿酸升高，需要少攝入高嘌呤食物，多喝水、適量運(yùn)動就能降低尿酸值；

而假性痛風(fēng)單純通過調(diào)控飲食是沒有用的，治療講究個(gè)體化，即無癥狀者無須特別治療，出現(xiàn)癥狀時(shí)可酌情借助藥物，甚至是手術(shù)治療。假性痛風(fēng)管理的目標(biāo)是緩解癥狀和預(yù)防急性發(fā)作，目前的治療方法還需要更多探索。

此外，患者應(yīng)密切監(jiān)測血磷、血鈣，防治甲狀腺功能亢進(jìn)癥，飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，多吃含鈣高的食品，多曬太陽。平時(shí)穿平底鞋，少爬山及樓梯。

預(yù)防假性痛風(fēng)：

飲食建議：多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物，保持合理體重。

飲食調(diào)理：注意營養(yǎng)均衡，多吃富含抗氧化劑的食物，避免油膩辛辣等刺激性食物。

日常護(hù)理：適當(dāng)運(yùn)動，提高機(jī)體免疫力，避免受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關(guān)節(jié)損傷。

來源：慢病界