息肉、結(jié)節(jié)、囊腫、增生……哪些易癌變？哪些不用治？一文讀懂！

很多人在體檢時，有時會查出各種息肉、結(jié)節(jié)、囊腫等等，畢竟是身體內(nèi)長了一些多余的東西，難免會惴惴不安，甚至擔(dān)心會發(fā)展成癌。

那么，息肉、結(jié)節(jié)、囊腫......這些與癌癥有關(guān)系嗎？

01息肉：有一部分會癌變

息肉是人體某個正常結(jié)構(gòu)上贅生的一塊“肉”。大多數(shù)息肉是良性的，但有一部分息肉會惡變。

不同種類的息肉應(yīng)該如何治療？

1. 鼻息肉

目前尚無明確證據(jù)證明鼻息肉會癌變，對于病情輕微的鼻息肉患者，可以通過藥物保守治療。

但如果出現(xiàn)影響鼻竇引流的鼻息肉，或者是經(jīng)藥物治療癥狀改善不明顯的，則需要具體咨詢醫(yī)生。

2. 膽囊息肉

膽囊息肉大體可分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉，其中非腫瘤性息肉占 90%，患者一般僅需半年至一年復(fù)查便可，不會出現(xiàn)惡變。

在剩下的 10% 的腫瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多數(shù)，需要高度警惕。

當(dāng)患者符合以下幾種情況時，應(yīng)高度警惕膽囊息肉惡變的可能：

只有一個息肉；

息肉大于 1cm；

息肉的蒂較大，基底較寬；

息肉持續(xù)觀察 1 年仍在增長；

中年女性，有結(jié)石或膽囊炎癥狀，或存在膽囊癌家族史。

以上這些患者，建議積極手術(shù)治療。

3. 胃息肉

約 80% 為炎性或增生性息肉，約 20% 為腺瘤性息肉。炎性或增生性息肉的癌變率較低，而腺瘤性息肉癌變率相對較高。

一般來說，胃息肉一旦被發(fā)現(xiàn)，都建議取活檢，以確定其病理類型。

如果胃息肉直徑小于 1 厘米，且數(shù)目較少，可先定期監(jiān)測；

如息肉直徑大于 2 厘米，則不論息肉多少、類型、有蒂無蒂，一定要切除，以防惡變。

4. 腸息肉

可分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是公認(rèn)的腸癌癌前病變，有研究表明，95% 以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤。

一般來說，1 個、2 個腸息肉癌變概率不高，但數(shù)量越多，癌變機會越高；息肉越大，癌變幾率也越高。

發(fā)現(xiàn)腸息肉，應(yīng)盡早切除，以防癌變。

5. 宮頸息肉

藥物對于宮頸息肉來說幾乎沒有效果，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除，并進(jìn)行病理檢查，如果發(fā)現(xiàn)有惡變，要進(jìn)一步進(jìn)行治療。

如何預(yù)防息肉的產(chǎn)生？

1. 控制飲食，戒煙限酒，多食用蔬菜水果，多攝入膳食纖維。

2. 每年定期體檢，以及時發(fā)現(xiàn)各種息肉，有家族史的人更要注意。

3. 定期復(fù)查，息肉即使切除后，也可能復(fù)發(fā)，所以要定期復(fù)查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。

02結(jié)節(jié)：大部分都是良性的

在影像檢查中（如CT、胸片），發(fā)現(xiàn)的類圓形的直徑小于 3 厘米的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶。

直徑小于1厘米時常被描述為“小結(jié)節(jié)”，直徑小于 0.5 厘米時就稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。

隨著近年來多排螺旋 CT 的出現(xiàn)，小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得越來越多，但大部分是良性的。

1. 肺部結(jié)節(jié)

一般年齡大、肺部有基礎(chǔ)疾病的人，體檢時容易發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，此時不必過度恐慌，因為其中只有極少部分人最后被證實是肺癌。

此時必須找專業(yè)醫(yī)生鑒別判斷：

對于小于 5 毫米的微小結(jié)節(jié)，僅做隨訪觀察，3 個月到半年重新做一次 CT 檢查。

如結(jié)節(jié)沒有變化、沒有異常增大，一般被認(rèn)為是沒有風(fēng)險的，有的甚至?xí)S著時間變化慢慢消失，1 厘米以上的大結(jié)節(jié)，建議要盡早診治。

2. 甲狀腺結(jié)節(jié)

臨床上有多種甲狀腺疾病，比如甲狀腺退行性病變、炎癥等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

不過，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足1%，絕大部分都是良性的，不需治療。

03囊腫：基本不需特殊治療

囊腫是一種良性包塊，有時是單獨的一個囊腫，有時也會同時出現(xiàn)多個囊腫，一般來說對健康沒有多大影響，體檢查出也不必過于緊張。

只要囊腫沒有對周圍器官存在壓迫癥狀或發(fā)炎感染，基本不需特殊治療。

如果囊腫過大，可能會壓迫到鄰近器官，引發(fā)不適癥狀，則需積極治療，如果還出現(xiàn)了一些相關(guān)的并發(fā)癥，比如囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，則需及時進(jìn)行外科手術(shù)。

1. 乳腺囊腫

乳腺囊腫嚴(yán)格意義上不能算是乳房疾病。

95% 的乳腺囊腫無需做特殊處理，只需要定期觀察，每半年做一次 B 超，40 歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查。

2. 肝囊腫

絕大多數(shù)肝囊腫不會癌變，且不會影響肝功能，所以只要肝囊腫沒有導(dǎo)致身體不適都可以不作處理。

但建議每 6 個月做 B 超復(fù)查一次，觀察囊腫大小變化。

3. 腎囊腫

腎囊腫以單純性腎囊腫較為多見，絕大多數(shù)單純性腎囊腫為良性，惡變幾率微乎其微，有一半以上的患者在發(fā)現(xiàn)前，幾乎沒任何癥狀。

如果腎囊腫小于 5 厘米，且沒有給患者帶來不適，大可不必治療，一般 3～6 個月復(fù)查 B 超觀察其變化即可。

04增生：不一定會發(fā)展成癌

增生分為生理性增生和病理性增生，生理性增生有時會對人體有益，病理性增生往往是有害的，但也不意味著增生就一定會發(fā)展成癌癥。

1. 前列腺增生

前列腺增生早期大多可保守治療，效果較好，目前還沒有良性前列腺增生向前列腺癌轉(zhuǎn)化的證據(jù)。

2. 骨質(zhì)增生

做X光檢查時，有時會檢查出關(guān)節(jié)處有增生現(xiàn)象，也就是“骨刺”，尤其是頸椎、腰椎和膝關(guān)節(jié)。

很多老人以為骨刺是病，發(fā)現(xiàn)一定要將其去除，有些人甚至聽信虛假廣告，想通過服藥溶骨。

其實，骨刺是人體代償性的增生，即通過增生來幫助支撐身體、穩(wěn)定關(guān)節(jié)，如果沒有給身體帶來不適，不需要做特殊處理。

來源：CCTV生活圈

復(fù)核：李南南 湖南省科普作家協(xié)會理事 湖南省科學(xué)技術(shù)協(xié)會調(diào)研宣傳工作部副部長 二級調(diào)研員 中國科普作家（醫(yī)學(xué)方向）

轉(zhuǎn)自：科普中國