老年高血壓患者，需警惕9個危險時刻

高血壓有自己的特殊人群，只有做到量體裁衣，才可以在高血壓恢復(fù)正常的路上步步為營，并取得最終勝利。今天我們就一起學(xué)習(xí)一下老年高血壓患者的血壓特點，以及在日常生活中的9個危險時刻。

老年人高血壓的5大特點

我國60歲及以上的人群中，每10個人當(dāng)中就有6個患高血壓。老年人常有動脈硬化、血管彈性差等問題，因此老年人高血壓有5大特點：

1.收縮壓高而舒張壓不高，脈壓增大。老年人收縮壓越高，脈壓越大，發(fā)生腦卒中和冠心病的危險越大。

2.血壓波動大。老年人容易受環(huán)境改變的影響，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使診室測量血壓遠高于家庭自測血壓；容易發(fā)生“清晨高血壓”“夜間低血壓”或“夜間高血壓”，影響治療效果，發(fā)生腦卒中和冠心病的風(fēng)險大。

3.容易發(fā)生直立性低血壓和餐后低血壓。老年人在站起時容易頭暈，可能就是發(fā)生了直立性低血壓。此外，餐食也會造成血壓的波動。

4.并發(fā)癥多且嚴重。多種疾病并存，例如“三高”——高血壓、高血糖、高血脂，以及心臟疾病（冠心病、心律失常、心力衰竭等）。用藥種類和數(shù)量多，易發(fā)生藥物之間的相互作用，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

5.假性高血壓。假性高血壓是指用普通袖帶測壓法所測血壓值高于經(jīng)動脈穿刺直接測的血壓值。多見于老年人及尿毒癥、糖尿病、嚴重動脈硬化患者。當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)降壓藥物治療無效及長期高血壓或嚴重高血壓而無靶器官損害時，要高度懷疑假性高血壓。

老年高血壓患者的血壓控制在什么水平？

65至79歲的高血壓患者，應(yīng)當(dāng)把血壓控制在140/90mmHg以下。如果耐受良好，可繼續(xù)治療，長期穩(wěn)定在130mmHg以下。

80歲及以上的高血壓患者，收縮壓高于150mmHg時，應(yīng)當(dāng)服降壓藥，把血壓控制在150/90mmHg以下。衰弱的高齡老年人應(yīng)注意監(jiān)測血壓，降壓速度不宜過快，降壓水平不宜過低。

老年高血壓患者警惕9個危險時刻

1.氣溫驟降時。每當(dāng)寒流過境、天氣降溫之時，便是腦卒中的多發(fā)之日。因此在秋冬季，高血壓患者要做好防寒保暖。

2.貪煙嗜酒時。大量吸煙與飲酒是導(dǎo)致腦卒中的重要原因，尤其對患高血壓、動脈粥樣硬化的老年人，極為危險。

3.情緒波動大時。人在憤怒、悲傷、恐懼或大喜時，血壓會驟然升高，心率加速，容易誘發(fā)心腦血管疾病。因此，高血壓患者要避免生氣、著急，比如在麻將桌上要控制情緒，不要過于激動，以防樂極生悲。

4.清晨6時到9時。清晨人剛從夢中醒來，血流緩慢，體內(nèi)水分缺乏，致使血液濃縮，易引發(fā)腦梗死。老年人在睡前和晨起后，適當(dāng)喝些溫開水，十分有益。

5.餐后1到2小時。吃完飯后，消化系統(tǒng)需要較大的供血量來運轉(zhuǎn)，心臟和大腦的血液就會相對減少。老年人自身的血壓調(diào)節(jié)功能比較弱，容易導(dǎo)致餐后低血壓，出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白、暈厥等。因此，老年高血壓患者在進餐時不宜暴飲暴食，建議少食多餐，飯后可平躺半小時，不要立即做劇烈運動。適當(dāng)調(diào)整降壓藥的用藥時間，盡量不要在餐前服藥，改為兩餐之間服藥。

6.屏氣排便時。老年人常有習(xí)慣性便秘，屏氣用力排便時，腹壓加大，可使血壓升高。當(dāng)血壓超過腦血管壁承受能力時，就會導(dǎo)致血管破裂，發(fā)生腦出血。此外，用力排便給心臟造成壓力，易導(dǎo)致心肌梗死。因此，高血壓患者要適量運動，避免精神緊張，保持心情舒暢，日常生活中多吃富含膳食纖維的食物。

7.洗澡沐浴時。老年人體質(zhì)較弱，體溫調(diào)節(jié)和血管舒縮功能較差，在熱水或冷水刺激下，血壓易發(fā)生波動。因此，老年患者洗熱水澡時水溫不能過高，時間不能過長。

8.性生活時。性生活過程中，由于情緒激亢、心跳加快可使血壓驟升，有冠心病史的高血壓患者要格外注意。

9.不及時服藥時。被診斷為高血壓后，如不及時治療，心臟疾病方面，會發(fā)生心肌肥厚、心功能不全、心肌梗死等；腦血管疾病方面，會發(fā)生腦梗死、腦出血等。

（內(nèi)容摘自人民衛(wèi)生出版社出版的《中國高血壓患者健康教育指南（2021）》，部分數(shù)據(jù)按照2023年《中國高血壓防治指南》調(diào)整）

來源：人民衛(wèi)生出版社